Tropikmedicin Flashcards

0
Q

Primär tropikfeberutredning

A

Epidemiologi, vaccinationer/profylax, utslag, B-diff, malariasnabbtest + mikroskopi (malaria), blododling x 2 (tyfoidfeber), dengue PCR + serologi (dengue), C/M (om GI symtom), tejpprov (springmask)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
1
Q

Diffdiagnos feber från tropikland?

A

Feber: malaria (parasit), tyfoidfeber (bakt), Denguefeber (virus)

Andra viktiga att kunna: Salmonella, shigella, kampylobacter, TB (bakt), giardia, amoebias, springmask, spolmask (parasiter)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hur sprids dengue?

A

Aedesmygga (dagaktiv)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Inktid dengue?

A

3-14 dagar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Symtom dengue?

A

50% asymtomatiska, annars influensasymtom duration 3-7 dagar, sedan återkommer med kraftigare blödningar från inre organ (haemorragisk dengue), kan leda till dengue shock syndrome - multiorgansvikt.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Vad ser i lab dengue?

A

Neutropena, trombocytopena, ASAT och ALAT upp lite grann. Komplicerade formen: tecken på plasmaläckage med EVF upp och albumin ner.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Behandling dengue?

A

Symtomatisk

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hur sprids gula febern?

A

Aedesmyggan

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Inktid gula febern

A

2-7 dygn

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Symtom gula febern?

A

Liknande dengue med influensasymtom, går oftare över i komplicerade formen, 20-50% mortalitet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Går det att vaccinera mot gula febern?

A

Ja!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Vilka är hemorragiska febrar?

A

Lassafeber (arenaviridae) - Västafrika

Marburg och Ebola (filoviridae) - central och Östafrika

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hur smittar hem. Febrar

A

Kontakt/droppsmitta från inf djur t.ex gnagare och apor, även mellan människor

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Inktid hem. febrar

A

5-7 dygn (Ebola 5-21 dygn)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Symtom hem febrar?

A

Feber, HV ledmuskelvärk, DIC, blödningar, multiorgansvikt, mortalitet 20-80%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Diagnostik hem febrar

A

PCR

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Behandling hem febrar

A

Symtomatisk

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Hur sprids japansk encefalit?

A

Culexmyggan

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Japansk encephalit likheter med en annan inf?

A

TBE encefalit

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Vilket djur har rabies mest?

A

Hund är vanligast att vi blir smittade av, tvättbjörn och fladdermöss vanligast bärare

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Vart finns rabies?

A

Överallt i hela världen förutom Sverige och Norge

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Inktid rabies

A

4-6 v men upp till ett år förekommer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Symtom rabies

A

Smärta och neurologiska symtom från bettstället, progredierande paralys och encefalit, 100% mortalitet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Behandling rabies

A

Pre och postexpisitionsvaccination, när man nått neurologiska stadiet är det KÖRT!!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Hur sprids tyfoidfeber?

A

Faeco-oral smitta

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Patogen tyfoidfeber

A

Salmonella typhi/paratyphi (gramneg stav)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Inktid tyfoidfeber

A

7-14 dagar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Symtom tyfoidfeber

A

Feber, HV, ledmuskelvärk, acneliknande utslag, tilltagande magtarmbesvär (ej nödvändigtvis diarrer), relativ bradykardi, 10% mortalitet obehandlad

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Diagnostik tyfoidfeber

A

Blododling, senare även faeces och urinodling, widal-test ej rekommenderat

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Beh tyfoidfeber

A

Ciproxin, finns vaccination

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Vad är badsårsfeber?

A

Vibrio vulnificus (gram ng stav), reservoar i salta rel. varma vatten, smitta via sår eller po (skaldjur), nekrotisk cellulit el gastroenterit och sepsis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Symtom rickettsia

A

Myggbett med sår och mörk krusta som ej försvinner, feber, sedan utslag, konjunktivit

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Vart kan rickettsia helvetica finnas

A

I våra svenska fästingar. Mildare variant. Släkt med tyfus

33
Q

Diagnostik giardia intestinalis (lamblia)

A

C/M i avföring, ev färskprov

34
Q

Symtom giardia?

A

Asymtomatisk till långvariga gasbesvär, diarré

35
Q

Entamoeba histolytica symtom

A

Smetiga, slemmiga, långdragna diarrér, kan bilda abscesser i lever och hjärna.

36
Q

Diagnostik entamoeba histolytica

A

C/M i avföring, ev färskprov, PCR för typning mot apatogena amoeba

37
Q

Epidemiologi entamoeba histolytica

A

Afrika, Asien, Sydamerika

38
Q

Epidemiologi giardia

A

Globalt

39
Q

Epidemiologi leishmania

A

Medelhavet, tropiska/subtropiska områden

40
Q

Hur sprids leishmania?

A

Phlebotomus mygga (sandmygga)

41
Q

Var infekterar leishmania?

A

Huden, slemhinnor, inre organ

42
Q

Vad ger leishmania upphov till?

A

Kroniska sår, kronisk organinflammation –> subfebrilitet, viktnedgång, pancytopeni, lymf- lever- mjältförstoring

43
Q

Vilka två varianter finns av afrikansk trypanosomiasis (sömnsjuka)

A

Akut form (Östafrika), kronisk form (Västafrika)

44
Q

Hur sprids sömnsjuka

A

Tsetsefluga

45
Q

Symtom sömnsjuka

A

Allmänsymtom, nervsymtom, hjärnhinneinflammation med demens, sänkt medvetande

46
Q

Hur sprids amerikansk trypanosomiasis (chagas sjukdom)?

A

Skinnbaggen

47
Q

Epidemiologi chagas sjukdom

A

Mellan och Sydamerika

48
Q

Symtom chagas

A

Akuta: allmänsymtom

Efter 10-20 år: kroniska skador på nervsystemet i hjärta och magtarmkanalen (kardiomyopati, megaviscera)

49
Q

Spolmaskens livscykel

A

Larver i tarm –> lymfa, lunga, tarm –> maskar 10-20 cm lång

50
Q

Symtom spolmask

A

Oftast asymtomatisk, kan orsaka problem om väldigt mycket

51
Q

Hakmaskens livscykel

A

Larv i tropisk jord –> penetrerar huden –> lymfa, lungorna –> mask 1-2 mm, hakar sig fast i tarmens slemhinna, orsakar anemi och malnutrition

52
Q

Hur skiljer sig hundens hakmask

A

Kliar på fötter, cutan larva migrans (kommer ej vidare)

53
Q

Strongyloideus likheter och skillnader hakmask

A

Samma livscykel men ägg kläcks redan i tarmen –> kan bli kroniskt, kronisk urtikaria

54
Q

Vilka infektioner av filaria?

A

Elephantiasis, river blindness, eye worm

55
Q

Symtom bandmask?

A

Ger oftast ej så mycket besvär

56
Q

Skillnad grisbandmask

A

Om man får i sig grisbandmaskens ägg, kan bli cystor i muskler, CNS mm. I Colombia är vanligaste orsaken till epilepsi detta.

57
Q

Vad är blåsbandmask (echinococcos)?

A

Smittade rävar, larvcystor i lever, hjärta, lungor, skelett, CNS

58
Q

Livscykel snäckfeber (shistosoma)

A

Snäckor i sötvatten, penetrerar huden –> blod, lymfa –> mask i urinvägar eller lever, gallvägar, tarm

59
Q

Symtom snäckfeber

A

Akut: swimmers itch, anafylaxi
Kroniskt: lokal inflammation, blödning, fibros, cancer

60
Q

Har vi snäckfeber i Sverige?

A

Ja, fågelbilharrzia, kan ge “badklåda”, men stannar där

61
Q

Vad alltid tänka feber efter tropikresa?

A

Malaria! Upp till 3 mån efter

62
Q

Malaria alltid akut?

A

Ja!!

63
Q

Hur sprids malaria?

A

Anopheles honmyggor (över 2000 möh finns ej myggorna) trivs i 20-33 grader + hög luftfuktighet

64
Q

Malarias livscykel

A

till levern efter någon timme –> (under leverfasen ingen symtom) efter någon vecka sprängs levercell och parasiter ut i blod där den inf röda blodkroppar, utnyttjar hemoglobin.

65
Q

Vilken malariasort är allvarligast?

A

Plasmodium falciparum

66
Q

Inktid malaria

A

Inte under 7 dagar (den tid det tar att mogna i levern) upp till 3 mån för falciparum (de andra sorterna kan ha ännu längre inktid samt om man tagit malariaprofylax)

67
Q

Icke-immun pat som har över 2% i paraitemi?

A

Allvarligt!!

68
Q

% paraitemi, vad är det?

A

Andel infekterde röda blodkroppar

69
Q

Vad är hypnozoitfas?

A

Sovfas i levern, relaps - parasiter återkommer veckor - år efter primärinfektion. Finns idag behandling mot denna fas

70
Q

Varför feberskov vid malaria?

A

Otroligt cytokinpåslag vid ruptur av erytrocyter (malarialivscykel)

71
Q

Om malariasnabbtestet neg, kan man utesluta malaria?

A

P. Knowlesi kan inte slå i snabbtest, kan ge allvarlig malaria. Värd makakerni Sydostasien

72
Q

Symtom falciparum

A

Feber, magtarmsymtom, frossa, svettningar, ont i kroppen, allmän sjukdomskänsla, HV, ALLTID misstänka MALARIA om varit i endemiskt område

73
Q

Vilken diagnos finns det risk att man förväxlar falciparum med?

A

Influensa

74
Q

Varför falciparum är allvarligare än de andra malariasorterna?

A

Sekverstrering (adhesion av inf RBK till endotel)–> minskat blodflöde, lokal syrebrist, anaerob glykolys, metabol acidos, ibland blödningar

75
Q

Vilka symtom vid allvarlig malaria?

A

Cerebral malaria (medvetandesänkning, cerebralt ödem ffa barn, kramper etc), allvarlig anemi, lungödem

76
Q

Handläggning malaria?

A

Allvarlig malaria: IVA
Okomplicerad malaria: inläggning infektionsklinik
(Skicka pat, ej prov till lab)

77
Q

Diagnostik malaria

A

Mikroskopi tjock droppe och utstryk,
snabbtest (antigendetektionstest) - säger ej hur många parasiter, måste mikroskopera för att få reda på det,
PCR,
serologi

78
Q

Påverkade labprover malaria

A

Trombocyter lågt, laktat högt, krea högt

Diffdiagnos låga trombocyter och feber från tropikerna - HIV

79
Q

Behandling malaria

A

Kombinationsbehandling. Artemesia annua (ört) - tar alla stadier samtidigt

80
Q

Läkemedelsprofylax malaria

A

Lariam, malarone, doxycyklin

81
Q

Malaria är uteslutet om pat intagit profylax?

A

Falskt, skyddar ej mot hypnozoitfasen