Sepsis Och Septisk Chock

Question 0

Vad är sepsis?

Answer 0

Kriteriediagnos: misstänkt infektion +_ feber +_ tachycardi +_ tachypne +_ leukocytos

Question 1

Hur vanligt är det att dö i sepsis?

Answer 1

Vanligare än att dö i hjärtinfarkt

Question 2

Vad är svår sepsis?

Answer 2

Hypotension +_ hypoperfusion (laktatstegring) +_ organdysfunktion (+sepsiskriterierna)

Question 3

Vad är septisk chock?

Answer 3

Svår sepsis + fortsatt hypotension trots vätskebolus

Question 4

Fallgropar sepsis på akuten

Answer 4

Diarré, kräkningar, buksmärtor, fallskador “funnen på golvet”, konfusion, normala labprover, ej förekomst av feber

Question 5

Vad kan vi göra för att undvika fallgropar?

Answer 5

AF och blodgas (laktat)

Question 6

Viktiga parametrar vid första koll svår sepsis/septisk chock

Answer 6

Status:AT, AF, BT, sat, medvetandegrad, puls, temp
Blodgas: laktat, pO2, (pCO2 på kolpat)
CRP
LPK, TPK, Hb
Krea, Na, K 
ASAT, ALAT, bilirubin
INR, APT
(Tänk organsystem!)

Question 7

Lågt BT och högt laktat är förenat med högre mortalitet hos sepsis pat (laktat oberoende av bt) sant eller falskt?

Answer 7

Sant

Question 8

Vad är viktigt att tänka på innan iv ab?

Answer 8

ODLA!

Question 9

Handlingsschema septisk chock

Answer 9

1) syrgas, vätska, blod, sputum/nasopharynx och urinodling, pneumokockantigen i urin, legionella, blodprover + blodgas
2) iv ab
3) IVA om cirkulationssvikt trots adekvat substitution

Question 10

Vad är viktigt vid ab-beh septisk chock?

Answer 10

Behandla rätt och behandla snabbt, minska mortaliteten!!!

Question 11

Vilket ab vid samhällsförvärvad infektion utan kända fokus eller riskfaktorer?

Answer 11

Cefotaxim alt imipenem alt meropenem alt pip/taz, vid chock lägg till aminoglykosid (?) engångsbeh.

Question 12

Dosering ab svår sepsis / septisk chock?

Answer 12

Extrados efter halva dosintervallet mellan första och andra dosen det första dygnet

Question 13

Pat på vårdavdelning, vad viktigt?

Answer 13

Syrgas (>93%), vätska, vitalparametrar + urinprod (var 30e min i början), blodgas

Question 14

Pat till IVA när?

Answer 14

Cirkulatorisk indikation, metabol indikation, respiratorisk indikation, annan organdysfunk

Question 15

Behmål?

Answer 15

1h: bt och sat
6h: diures och laktat
24h: andningsfrekv och hjärtfrekvens

Question 16

Vad händer med vissa sepsispat efter en tid?

Answer 16

CARS (anti-inflammation) –> sårbart tillstånd för nya infektioner

Question 17

Slutsats sepsis

Answer 17

Tidigt: upptäcka och monitorer, vätska och syrgas, korrekt ab-beh, IVA vård