Luftvägsinfektioner Flashcards
Hur yttrar sig virus ÖLI?
Afebril, hosta, lungor u.a, andra i familjen också sjuka
Vad är vanligaste agens till ÖLI?
Virus
Om pat har bakteriell ÖLI, hur skulle symtomen skilja sig från virus ÖLI och trol agens?
Feber och ont i halsen, vanl GAS - tonsillit
Behandling virus ÖLI?
Vila och ev hostdämpande
Behandling GAS tonsillit?
De flesta blir symtomfria inom en vecka oavsett ab behandling eller inte. De med tydliga symtom kan ha nytta av ab behandling. Komplikationen peritonsillit hos ca 2 % av de med faryngotonsillit. Komplikation reumatisk feber och glomerulonefrit mycket ovanliga, motiverar i sig ej antibiotika beh. Vid ab behandling PcV.
Vanligaste agens samhällsförvärvad pneumoni?
S. Pneumoniae och h. Influenzae
Symtom vid pneumoni?
Feber, akut insjuknande, lungpåverkan (rassel, dämpning), CRP > 200
Hur bedöma allvarlighetsgraden av en pneumoni?
Bedöm andningspåverkan: AF, sat, blodgas
Handläggning pneumoni?
Blododling, sputum/NPH odling, urinantigentest, lungrtg
Behandling pneumoni?
Om misstänkt pneumokocketiologi –> bensylpc PcV
Om utomlandsvistelse, PNSP misstanke? –> amoxicillin
Om KOL pat, misstänkt H. Influenzae –> amoxicillin
Vid allvarlig 2-3 poäng CRB 65 –> bensylpc eller cefotaxim
Vid kritiskt sjuka 3-4 poäng CRB 65 –> bensylpc + kinolon eller cefotaxim + erytromycin
Några agens atypisk pneumoni?
Mycoplasma pneumoniae, legionella
Symtom atypisk pneumoni?
Feber, långsamt insjuknande, rel låg CRP, lång inktid, långdragen torrhosta (90% med dessa symtom har dock ÖLI)
Diagnostik mycoplasma?
Skrap från bakre svalgvägg, PCR för mycoplasma
Behandling atypisk pneumoni?
Erytromycin eller doxycyklin (doxycyklin tar ej legionella!)
Vid kritiskt sjuka så täcka för möjligt atypiskt agens: bensylpc + kinolon eller cefotaxim + erytromycin
Vilka pat kan man misstänka legionella etiologi på?
Utlandsvistelse, bubbelpool, AC, ingen annan sjuk, konfusion, buksmärta
Typiska symtom influensa?
Feber, akut insjuknande, CRP <100, kort inktid, torrhosta
Vilka ska ha antiviralterapi inom 48 h fr symtomdebut om influensa?
Sjukhusvårdade pat, kronisk hjärt/lungsjuka, ålder över 65, annan kronisk sjukdom, gravida. Även ge dessa pat vaccin årligen
Vad står CRB 65 för och när användas?
Confusion Resp > 30 BT < 90 syst eller < 60 diast Ålder över 65 Hjälp gradering allvarlighetsgraden och vilken vård pat bör få
0p på CRB 65?
Hemmabehandling
1p på CRB 65?
Läggas in eller öppenvård med åb
2p på CRB 65?
Läggas in på vårdavdelning
3-4p på CRB 65
IVA vård
