Luftvägsinfektioner

Question 0

Hur yttrar sig virus ÖLI?

Answer 0

Afebril, hosta, lungor u.a, andra i familjen också sjuka

Question 1

Vad är vanligaste agens till ÖLI?

Answer 1

Virus

Question 2

Om pat har bakteriell ÖLI, hur skulle symtomen skilja sig från virus ÖLI och trol agens?

Answer 2

Feber och ont i halsen, vanl GAS - tonsillit

Question 3

Behandling virus ÖLI?

Answer 3

Vila och ev hostdämpande

Question 4

Behandling GAS tonsillit?

Answer 4

De flesta blir symtomfria inom en vecka oavsett ab behandling eller inte. De med tydliga symtom kan ha nytta av ab behandling. Komplikationen peritonsillit hos ca 2 % av de med faryngotonsillit. Komplikation reumatisk feber och glomerulonefrit mycket ovanliga, motiverar i sig ej antibiotika beh. Vid ab behandling PcV.

Question 5

Vanligaste agens samhällsförvärvad pneumoni?

Answer 5

S. Pneumoniae och h. Influenzae

Question 6

Symtom vid pneumoni?

Answer 6

Feber, akut insjuknande, lungpåverkan (rassel, dämpning), CRP > 200

Question 7

Hur bedöma allvarlighetsgraden av en pneumoni?

Answer 7

Bedöm andningspåverkan: AF, sat, blodgas

Question 8

Handläggning pneumoni?

Answer 8

Blododling, sputum/NPH odling, urinantigentest, lungrtg

Question 9

Behandling pneumoni?

Answer 9

Om misstänkt pneumokocketiologi –> bensylpc PcV
Om utomlandsvistelse, PNSP misstanke? –> amoxicillin
Om KOL pat, misstänkt H. Influenzae –> amoxicillin
Vid allvarlig 2-3 poäng CRB 65 –> bensylpc eller cefotaxim
Vid kritiskt sjuka 3-4 poäng CRB 65 –> bensylpc + kinolon eller cefotaxim + erytromycin

Question 10

Några agens atypisk pneumoni?

Answer 10

Mycoplasma pneumoniae, legionella

Question 11

Symtom atypisk pneumoni?

Answer 11

Feber, långsamt insjuknande, rel låg CRP, lång inktid, långdragen torrhosta (90% med dessa symtom har dock ÖLI)

Question 12

Diagnostik mycoplasma?

Answer 12

Skrap från bakre svalgvägg, PCR för mycoplasma

Question 13

Behandling atypisk pneumoni?

Answer 13

Erytromycin eller doxycyklin (doxycyklin tar ej legionella!)

Vid kritiskt sjuka så täcka för möjligt atypiskt agens: bensylpc + kinolon eller cefotaxim + erytromycin

Question 14

Vilka pat kan man misstänka legionella etiologi på?

Answer 14

Utlandsvistelse, bubbelpool, AC, ingen annan sjuk, konfusion, buksmärta

Question 15

Typiska symtom influensa?

Answer 15

Feber, akut insjuknande, CRP <100, kort inktid, torrhosta

Question 16

Vilka ska ha antiviralterapi inom 48 h fr symtomdebut om influensa?

Answer 16

Sjukhusvårdade pat, kronisk hjärt/lungsjuka, ålder över 65, annan kronisk sjukdom, gravida. Även ge dessa pat vaccin årligen

Question 17

Vad står CRB 65 för och när användas?

Answer 17

Confusion
Resp > 30
BT < 90 syst eller < 60 diast
Ålder över 65
Hjälp gradering allvarlighetsgraden och vilken vård pat bör få

Question 18

0p på CRB 65?

Answer 18

Hemmabehandling

Question 19

1p på CRB 65?

Answer 19

Läggas in eller öppenvård med åb

Question 20

2p på CRB 65?

Answer 20

Läggas in på vårdavdelning

Question 21

3-4p på CRB 65

Answer 21

IVA vård