Endokardit Flashcards
Hur ser patogenesen ut vid endokardit?
Skadade klaffar –> turbulent flöde –> fibrin och trombocyter –> steril vegetation –> bakteremi: fäster på vegetationen –> infektiös endokardit
Endokardit drabbar främst vilket endotel?
Klaffendotel
Vad är akut endokardit?
Snabbt insjuknande, feber, sepsis
Pat dör inom dagar till veckor utan beh
Vad är subakut “endocarditis lenta”?
Låggradig feber, viktnedgång, nattsvettningar
Pat dör inom några månader utan beh
Vad beror behandlingstidens längd på?
Om det är en infektion i kroppsegen, nativ klaff, NVE, eller protesklaffendokardit, PVE
Vad är de vanligaste kliniska manifestationerna vid endokardit?
Feber och blåsljud
Hur ställs diagnosen endokardit?
Kliniska kriterier enl Duke
Majorkriterier: pos blododlingar, typiska EKOfynd
Minorkriterier:predisposition, feber >38, vaskulära fenomen, immunologiska fenomen, EKOfynd förenligt men ej typiskt, mikrologiska bevis
Krävs 2 major eller 1 major och 3 minor eller 5 minor
Om ej uppfyller Duke kriterierna?
“Möjlig endokardit”
Handläggning endokardit?
Blododling x3 TEE Lab CRP, SR, blod och el Rtg C/P EKG Riktad rtg
Vanligaste agens endokardit?
Staf. Aureus (både NVE och PVE)
Alfastreptokocker
Vad är principerna för behandling av endokardit?
Baktericida preparat i höga doser iv
Empirisk behandling NVE där Staf. A kan uteslutas?
Bensyl pc 3g x4 i 4-6 v
Empirisk beh NVE där Staf. A ej kan uteslutas?
Kloxacillin (ekvacillin) i 4-6 v
Om typ 1 reaktion på penicillin?
Vancomycin
Beh PVE?
Initial beh (kräver täckning KNS): vankomycin + AG Om staffar: tillägg rifampicin (OBS interaktion med waran) 6 v beh
