Ortopediska Infektioner

Question 0

Hur får man septisk artrit?

Answer 0

Spridning per continuitatem (via stick), septiskt nedslag (via blod) , post op kontamination

Question 1

Vad är septisk artrit?

Answer 1

Akut bakteriell infektion i naiv led (led utan främmande material)

Question 2

Vilka bakterier vid septisk artrit?

Answer 2

Alla är möjliga! Vanligaste är stafylokocker (Staf aureus är helt klart vanligast, 60-70%) och streptokocker. KNS post op, ej så svullet eller ömt.

Question 3

Vilka är tecken på septisk artrit?

Answer 3

Svullnad, smärta, feber
Rodnad och värmeökning ej obligat. Ensidigt, en led!! Ofta andra sjukdomar så som diabetes, artros, njursvikt, malignitet

Question 4

Diffdiagnoser septisk artrit?

Answer 4

Ffa Kristallartrit 
Reumatoid artrit
Traumiterativ artrit/hemartros
Artrosartrit
Reaktiv artrit
Betrakta alla som septisk artrit initialt!

Question 5

Viktigt tänka på vid anamnes septisk artrit?

Answer 5

Hänt något på senaste tiden - op, trauma etc? Nyl annan infektion? Tandingrepp?

Question 6

Varför viktigt att hitta septisk artrit?

Answer 6

Kan förstöra leden väldigt snabbt! Brosket väldigt känsligt, driva fram eller accelerera artros

Question 7

Viktigt att tänka på innan ab beh?

Answer 7

Ledpunktion innan!!

Question 8

Diagnostik septisk artrit?

Answer 8

Ledpunktion (vätska kan sprutas ner i aerob blododlingsflaska)
Blododling x2
Allmänna inf parametrar
Röntgen behövs ej, ev UL för att kunna sticka

Question 9

Viktigaste analysen ledvätska septisk artrit?

Answer 9

Odling (i blododlingsflaska, aerob och ev anaerob.

Question 10

Övriga analyser utöver odling ledvätska septisk artrit?

Answer 10

2. LPK och diffräkning
3. Glukos (med samtidigt p-glukos)
4. Kristaller
5. Laktat

Question 11

Vad är LPK i ledvätska om septisk artrit?

Answer 11

70-200

Question 12

Behandling initialt septisk artrit?

Answer 12

Ffa mot s.aureus - ekvacillin 2g x 3

Question 13

Viktigt del av behandlingen?

Answer 13

Kontakta ortoped, spolning! Jätteviktig del!

Question 14

Varför är Spondylit farligt?

Answer 14

Kan skada ryggmärgen, kan bli epidural abscess som snabbt kan påverka ryggmärgen

Question 15

Vanligaste etiologin spondylit?

Answer 15

S. Aureus 50%

Streptokocker

Question 16

Hur sprids spondylit?

Answer 16

Hematogen, t.ex. En pat med endokardit

Question 17

Symtom spondylit?

Answer 17

Konstant värk i ryggen och feber, viktigt att dra öronen åt sig vid feber! Palp/dunkömhet, kan ha ett långsamt eller snabbt förlopp, neurologiska bortfall - jätteallvarligt!!

Question 18

Hur diagnostisera spondylit?

Answer 18

MR
Blododling
CT-ledd finnåkspunktion/grovnålsbiopsi: odling, cytologi, TB- pcr och odling, svampodling

Question 19

Vad är epiduralabscess?

Answer 19

Kan växa till mycket snabbt, ej reversibelt förlamning av armar och ben. Neurologiska symtom som t.ex. kan ej kissa viktigt att haja till på och agera snabbt!

Question 20

Spondylit behandling

Answer 20

Septiskt insjuknande: beh efter blododling
Subakut insjuknande: vänta med beh till efter biopsi
Cloxacillin 4g x 3

Question 21

Varför är protesinfektioner problem?

Answer 21

Bakterier bildar biofilm, antibiotikaval förändrade.

Question 22

Etiologi tidig protesinfektion

Answer 22

S. Aureus, möjligen KNS

Question 23

Beh vid akut, tidigt insjuknande?

Answer 23

Öppna upp och spola, går att rädda protesen

Question 24

Viktigt att tänka på vid pat med protes

Answer 24

Viktigt att reagera om tecken på infektion, remittera, ju längre tiden går –> biofilm. Enormt lidande för pat

Question 25

Viktigt att tänka på vid beh protesinfektion?

Answer 25

Jättebråttom om pat är septisk

Se till att odla!!!

Question 26

Hur beh protesinfektioner?

Answer 26

Clocacillin 1-2 v följt av annan ab

Question 27

När måste man byta ut protesen?

Answer 27

Om den har täckts av biofilm

Question 28

Två viktiga saker som är viktiga för infekterad diabetesfot ska kunna läka

Answer 28

Immobilisering och kärlutredning (viktigaste)

Question 29

Vad är minst viktigt inf diabetesfot läkning?

Answer 29

Ab. Också försöka undvika kirurgi i högsta möjliga mån

Question 30

Vilka bakt växer alltid i inf diabetesfot?

Answer 30

Gram neg

Question 31

Vilka bakt är farliga i inf diabetesfot?

Answer 31

S. Aureus och streptokocker

Question 32

Om ett diabetessår svullnar upp + feber vad göra?

Answer 32

Misstänka abscesser, lägga in, bredspektra ab

Question 33

Skillnad akut och kronisk osteomyelit/osteit?

Answer 33

Akut: symtom, kan beh snabbt
Kronisk: diffusa/svaga symtom, långvarig beh, kirurgi behövs oftast