Infektioner Hos Immunsupprimerade Flashcards
Vad händer vid immunbrist?
Svårare infektioner, atypisk bild, banala infektioner kan ge svår sjukdom t.ex. Luftvägsvirus, opportunistiska infektioner
Orsaker till immunbrist?
Leukemi, lymfom, annan malignitet
Kron sjukdom: diabetes, uremi, leversvikt
Medfödda och förvärvade immunbristsjukdomar (vanligast ak-brist)
Läkemedel
Etc…
Om man har cellulär defekt (ffa t-celler) t.ex. HIV, lymfom, leukemi, TNF alfa läkemedel, vilka inf kan man få?
Bakterier, ffa intracellulära så som TB, atypiska mykobakterier, listeria, legionella
Virus herpesgruppen, hepatit, luftvägsvirus
Svamp candida, aspergillus, pcp, cryptokockus
Hur ser herpes zoster ut på immunsupp pat?
Inte bara ett dermatom utan mer utbrett
Profylax mot pcp?
Trim-sulfa (bactrim)
Upprepade pneumonier, vad börja tänka?
Ak-defekt (IgG, IgA eller subklassbrist)
Vilka inf vid humorala defekter (ak-brist)?
Pneumonier, sinuiter, otiter (pneumokocker, HI, moraxella)
Långdragna tarminfektioner
Diskreta symtom
Komplikation: bronkiektasier
Ej immunbrist!: UVI, tonsilliter, virus-ÖLI
Utredning humoral defekt på VC?
labstatus, elfores
Vad tänka på splenektomerad pat?
Risk för invasion inf med kapselbärande bakterier - pneumokocker, HI, meningokocker, tänka på att vaccinera!
Vilka får granulocytbrist?
Brist: leukemi, cytostatika, andra LM
Nedsatt funktion: kronisk sjukdom (diabetes, uremi, leversvikt), kortison
Vad är neutropeni?
Neutrofila <0,5
Vad ökar risken för infektion/sepsis vid neutropeni?
Snabbt sjunkande neutrofila, lång tids neutropeni, skada på hud/slemhinnebarriär (CVK - risk KNS infektion)
Vilka patogener tänka på vid neutropen sepsis?
Från Magtarmkanalen (gramneg, alfastrep, enterokocker), hud (staf), invasiv svamp (aspergillus, candida)
Neutropeni + feber, handläggning?
Akutbedömning Noggrann status Rundodla AB direkt efter odlingar --> bredspektrum ink täckning för pseudomonas: piptaz alt meronem Inlägges isolerad
Om fortsatt feber men ej försämrad hur tänka?
Ev tillägg, tänk svamp
