Herpes

Question 0

Vilka har onkogen potential?

Answer 0

EBV, CMV, HHV-6, KSHV

Question 1

Hur smittas herpesinf?

Answer 1

Direktkontakt med sekret, slemhinnor/hud, blod (CMV, EBV), luftburen (VZV)

Question 2

Vilka 3 subfamiljer finns och vilka typer ingår?

Answer 2

Alfa - HSV-1, HSV-2, VZV –> bildar latens
Beta - CMV, HHV-6, HHV-7
Gamma - EBV, HHV-8

Question 3

Vilken diagnostik används idag?

Answer 3

PCR (blåsskrap, blod, likvor etc)

Question 4

Hur veta om primärinfektion eller bärarskap?

Answer 4

Serologi (IgM för primärinfektion och IgG bärarskap)

Question 5

Vad tänka på om beh antiviral beh hög dos iv?

Answer 5

Njurfunktionen! Kan ackumuleras

Question 6

Vilken antiviral terapi herpes?

Answer 6

Nukleosid analogier t.ex. Acyklovir

Question 7

Hur fungerar acyklovir?

Answer 7

Liknar vanlig nukleotid (guanin; G), byggs in i DNA-kedjan, nya nukleotider kan inte binda till aciklovir

Question 8

Hur yttrar sig primärinfektion HSV-1?

Answer 8

Ofta asymtomatisk. Blåsor och ytliga sår munslemhinna och omgivande hud hos barn, feber muskelvärk, tar ca 3 v till utläkning

Question 9

När börja beh

Answer 9

Redan vid prodromal symtom som stickningarna

Question 10

Hur många har HSV-1?

Answer 10

50% vid 15 åå, 70% vid vuxen ålder

Question 11

Var etablerar HSV-1 respektive HSV-2 latens?

Answer 11

Sensoriska neuron ffa trigeminus ganglia respektive ffa S2-S5

Question 12

Hur yttrar sig primärinfektion HSV-2?

Answer 12

Genital herpes - klåda, sår, flytningar, feber, allmänpåverkan, långvarig utsöndring i veckor

Question 13

Hur kan rekurrent HSV-2 inf yttra sig ibland?

Answer 13

Meningitretning

Question 14

Vilka HSV inf i CNS?

Answer 14

HSV-2 recidiverande serös meningit, om primärinfektion valaciklovir 1gx3 i 7 dagar
HSV-1 encefalit: HV, feber, förvirring, fokalneurologi, antiviralbeh på klin misstanke, acyklovir iv x3 i 14-21 dagar, hydrering, njurfunktion!

Question 15

Vilka inf ger VZV?

Answer 15

Vid primärinfektion: vattkoppor, ink tid 2 veckor

Reaktivering: herpes zoster

Question 16

Komplikationer till vattkoppor?

Answer 16

Sekundärinf koppor med stafylokocker
Staf eller strepto sepsis
Svårare sjukdom om över 18, ge antiviral beh inom 24 h från blåsdebut (komplikationer cerebellär ataxi, encefalit, pneumoni)

Question 17

Vad tänka på om reaktivering VZV (bältros)

Answer 17

Om blåsor går ner på näsan, ögonretning. Antiviralterapi och kontakta ögonläkare

Question 18

Vilka smärtor vid bältros (herpes zoster)?

Answer 18

Akut/subakut herpetisk neuralgi, 2-4 dagar innan blåsor
Postherpetisk neuralgi (>90d efter debut)

Question 19

Hur många har CMV?

Answer 19

70-90% av vuxen population

Question 20

Var etablerar CMV latens?

Answer 20

I monocyter

Question 21

Hur yttrar sig CMV inf?

Answer 21

Primärinf hos barn: ofta asymtomatisk
Primärinf hos unga vuxna: kan ge mononukleoslinkande symtom
Långdragen oklar feber och långdragna ÖLI symtom kan vara orsakade av CMV

Question 22

Komplikationer CMV hos immunosupp?

Answer 22

Reaktivering av CMV, CMV hepatit, GI, pneumonit, hög mortalitet

Question 23

Var etablerar EBV latens?

Answer 23

I B-celler

Question 24

Hur yttrar sig EBV inf?

Answer 24

Klinisk märkbar inf ffa 15-24 åå, mononukleos

Question 25

Diffdiagnoser EBV

Answer 25

Streptokocktonsillit, HIV, CMV

Question 26

Vad är neonatal herpesinf?

Answer 26

Om modern primärinf i sista trimestern, generaliserad inf till inre organ, meningokockencefalit (ffa HSV-2 men även HSV-1)

Question 27

Vad är perinatal varicella?

Answer 27

Modern får vattkoppor från 5 d före till 2 d efter förlossning, 40% dödlighet, då modern ej kan ge barnet skyddande ak (efter v 34 ge alltid antiviral beh!)

Question 28

Vad är kongenital CMV infektion?

Answer 28

Intrauterin transmission av CMV vid primärinf hos modern. Vanligaste orsaken till dövhet hos barn

Question 29

Vad kan HHV-8 inf ge?

Answer 29

KS (kaposis sarcoma), vaskulära tumörer