Hud Och Mjukdel

Question 0

När odla från sår?

Answer 0

Om man bedömer att det finns infektionstecken. Ta odlingen på kanten mellan frisk och sjuk vävnad efter att ha tvättat rent. Värdera odlingsfyndet i förhållande till kliniken

Question 1

Vad är hudens skyddsfaktorer?

Answer 1

Lågt pH och torr samt normalflora (patogener gillar fukt och neutralt pH)

Question 2

Hur behandla trol staphylokockinf?

Answer 2

Isoxazolylpenicillin

Question 3

Hur beh trol streptokockinf?

Answer 3

PcV

Question 4

En ytlig hudinfektion som orsakas av grupp A streppar (nonbullös) eller s. Aureus (bullös med blåsor)
Vanl barn drabbas. Sitter vanligast kring munnen

Answer 4

Impetigo (svinkoppor)

Question 5

Hur behandla impetigo?

Answer 5

Vuxna: flukloxacillin 1g x 3 i 7 dagar (smakar äckligt!)
Barn: cefadroxil mixtur
(AB bara om utbredd eller progredierande annars hygienråd)

Question 6

Nekrotiserande follikulit med abscessbildning, utgående från hårsäcken. Vanl patogen s.aureus?

Answer 6

Furunkulos

Question 7

Behandling furunkulos?

Answer 7

Ofta självläkande, annars ab flukloxacillin 1g x 3 x10

Question 8

Hur behandlas recidiverande furunkulos?

Answer 8

AB p.o 10-14 dagar, incision, överväg fucidinsyra-kräm i näsan för att radera näsbärarskap.

Question 9

Akut insjuknande med feber, frossa, illamående, kräkningar, allmänpåverkan och välavgränsad värmeökad rodnad, ömhet, svullnad och +/- blåsor

Answer 9

Erysipelas (rosfeber)

Question 10

Predisponerande faktorer erysipelas?

Answer 10

Venös insufficiens, lymfstas, diabetes, etyl

Question 11

Hur diagnostiseras erysipelas?

Answer 11

Klinik + högt CRP

Question 12

Vanligaste patogenen erysipelas?

Answer 12

Streptokocker främst grupp A och grupp G (staph. Aureus)

Question 13

Behandling erysipelas?

Answer 13

PcV 1g x 3 i 10 dagar + högläge!

Vid immunsupp, septisk pat PcG 1-3g x 3 i.v

Question 14

Vad göra vid recidiv av rosfeber?

Answer 14

Behandla Tinea pedis
Behandla underliggande sjukdomar (benödem, bensår etc)
Ab för självbehandling i hemmet
Ab profylax PcV 1-2 g x 1 x 3-6 mån

Question 15

Djupare, mer diffust avgränsad infektion i subcutis, abcessutveckling vanligt. Kan uppstå postoperativt, efter injektion, hematogen spridning, vanligaste patogen - beror på lokalisation: s.aureus, h.infl, gramneg samt anaerober vid perineum?

Answer 15

Flegmone (cellulit)

Question 16

Behandling vid flegmone?

Answer 16

Isoxazolylpenicillin, cefalosporiner +/- metronidazol, incision vid abscess.

Question 17

Infektion av muskelfascia, subcutis, +/- muskel med nekroser, mikrotromboser och cirkulationsstörning. Predisp faktorer är diabetes, immunsupp, trauma, malignitet, missbruk, kirurgi?

Answer 17

Nekrotiserande fasciit/myosit

Question 18

Mikrobiell genes nekr. Fasciit?

Answer 18

Många olika patogener. I extremiteterna är det grupp A strep som dominerar. Klassiska gasgangrän, nekrotiserande myosit är C. Perfringens.

Question 19

Symtom nekr. Fasciit?

Answer 19

Smärta!!! Rodnat/blekt, missfärgat, svullet, diffus avgränsning, blåsor, påverkat AT (sepsis-septisk chock)

Question 20

Hur ställa diagnos nekr. fasciit?

Answer 20

Klinik, kirurgi (minifasciotomi), ev CT/MR, rundodla + vävnadsbitar och vävnadsvätska från op. lab CK, myoglobin, laktat.

Question 21

Behandling nekr. fasciit?

Answer 21

Kirurgi, ab i.v., immunoglobulin vid GAS infektion, ev hyperbar syrgasbeh

Question 22

Vilken patogen vid katt- och hundbett?

Answer 22

Pasteurella multocida dominerar

Question 23

Ska man odla från venösa bensår?

Answer 23

Om det finns kliniska tecken på infektion

Question 24

Take home message vad gäller sårpatogener, sårodling, behandling:

Answer 24

Vanligaste sårpat: staph aureus och streptokocker grupp A
Sårodling: tvätta noga och ta odlingen från sårkanten
Behandla pat ej odlingssvaret
Patient med mer ont i extremitet än vad kliniken visar –> tänk nekrotiserande fasciit