Trombos, Embolism Flashcards
Vad bildas i den primära hemostasen?
Trombocytplugg
Vad sker i den sekundära hemostasen?
Koagulation
Vilka är endotelets antotrombotiska mekanismer?
Icke-aktiverade trombocyter binder inte till normalt endotel
Prostaglandiner och NO är dels vasodilaterare, men hindrar också aktiverade trombocyter från att binda till endotel
Vilka är det aktiverade endotelets prokoagulatoriska egenskaper?
- Aktivering av trombocyter
Trombocyter (Gp1b) binder till vWF i ECM
-> klistrar ihop trombocyter - Aktivering av. ”clotting factors”
TNF-alfa och IL-1 gör att endotelet sekrerar tissue factor
Vad är det som klistrar ihop trombocyter?
Fibrin
Vad är von Willebrands sjukdom?
En brist på vWF
Vilka tre abnormaliteter utgör Virchows triad?
Endotelskada
Abnormalt blodflöde (stas, turbulens)
Hyperkoagulabilitet
Hur kan endotelskada leda till trombos?
Särskilt i artärer och hjärta
Förlust av endotel -> exponering av ECM
OCH minskad lokal produktion av PGI2
-> mer prokoagulantia (TF, PAI) och mindre antikoagulantia (trombomodulin, t-PA, PGI2)
Hur kan abnormalt blodflöde leda till trombos?
Turbulens kan leda till endotelskada
Turbulens kan också leda till countercurrents -> lokala, små staser
Ökad aktivering av endotelceller, mer koagulation
(flödesinducerade förändringar i endotelets genuttryck)
Stas tillåter trombocyter och leukocyter att komma i kontakt med endotel!
Stas minskar bortförsel av aktiverade clotting factors och hindrar inflöde av inhibitorer till dessa
Hur kan hyperkoagulabilitet leda till trombos?
Främst venös trombos!
Definieras som förändringar i koagulation som ökar risken för trombos
Primära (genetiska) och sekundära (förvärvade)
Vilka är de vanligaste primära orsakerna till hyperkoagulabilitet?
Oftast mutationer i faktor V och protrombin
Faktor V: mutation som gör att faktor V tål protein C
Protrombin: SNP i protrombingenen -> mer protrombin -> ökad risk för venös trombos
Sekundära orsaker till hyperkoagulabilitet?
Dyker upp i många sammanhang
Stas eller vävnadsskada är viktiga orsaker (vid tex hjärtsvikt eller trauma)
Rökning och fetma -> hyperkoagulabilitet! (Okänt hur)
Åt vilket håll växer tromber i artärer respektive vener?
Arteriella eller hjärt-tromber växer åt motsatt håll jmf med blodflödet
Venösa tromber växer åt samma håll som blodflödet
Vid vilka abnormaliteter växer arteriella tromber främst?
Endotelskada
Turbulens
Vilken är den viktigaste abnormaliteten som kan ge upphov till venös trombos?
Stas