Trombofilias na gestação

Question 1

Quais são os fatores de risco para aumento de coagulação?

Answer 1

Obesidade, exposição familiar, tipo sanguineo A, doenças cronicas (hipertensao, DM e colagenoses), paciente om dificuldade de locomoção, tabagismo

Question 2

Quais sao os agentes anticoagulantes inibidores da hemostase primaria?

Answer 2

Inibidores da plaqueta: oxido nitrico e prostraciclina

Question 3

Quais são os agentes inibidores da hemostase secundaria?

Answer 3

Inibidores fatores envolvidos na cascata: proteina C, proteina S, inibidor do fator tecidual

Question 4

O que é trombofilia?

Answer 4

Tendencia à trombose, que pode ocorrer em idade precoce, ser recorrente e/ou migratoria

Question 5

Qual a classificação das trombofilias?

Answer 5

Adquirida (sindrome antifosfolipide) e hereditaria

Question 6

Quando fazer a pesquisa de trombofilia?

Answer 6

Paciente que ja teve um passado trombotico, aborto recorrente, obito fetal, pré-eclampsia, eclampsia, DPP, RCIU grave, historia familiar

Question 7

O que é Sindrome antifosfolipide?

Answer 7

Caracteriza-se pela presença de um ou mais anticorpos antifosfolipides, positivos em 2 exames, com intervalo minimo de 12 semanas entre eles, associado a pelo menos um criterio clinico: um ou mais episodio de tormbose venosa ou arterial ou morbidade obstetrica

Question 8

Como se faz o diagnostico clinico de SAF?

Answer 8

Episodio de: Trombose, doenças autoimunes e reumaticas, alterações hematologicas, ou alterações cardiopulmonares

Question 9

Qual a consequência da SAF na gestação?

Answer 9

Aborto de primeiro trimestre ou inivio do segundo tri, obito fetal, pré-eclampsia, eclampsia, RCIU, DPP

Question 10

Como se faz o diagnostico laboratorial da SAF?

Answer 10

Dois exames positivos com intervalo entre 6 e 12 semanas.

Detecção de anticorpos antifosfolipes: anticorpo anticardiolipina, anti-beta2 glicoproteina 1, anticoagulante lupico

Question 11

O que é a trombofilia hereditaria?

Answer 11

Decorre da presença de nutações em fatores envolvidos com a coagulação, que levam a tendencia à trombose: deficiencia de prteina C e S e antitrombina, fator V de Leiden…

Question 12

Qual a conduta para SAF e trombofilia hereditaria?

Answer 12

Anticoagulação profilatica: aspirina, HPBM, heparina nao fracionada, aspiria + heparina. Anticoagulação plena: heparina e anticoagulante oral

Question 13

Como é feita a anticoagulação profilatica?

Answer 13

Iniciar na segunda fase do ciclo menstural de possivel concepção e mantida caso a gestação aconteça.

Question 14

Qual o cuidado que se deve tomr com a heparina?

Answer 14

Deve ser suspensa 24 horas antes do parto e reinicia o uso de 8 a 12 horas após o parto, na mesma dose, por 6 semanas no puerperio.

Question 15

Qual o cuidado que se deve tomar com a heparina?

Answer 15

Deve ser suspensa 24 horas antes do parto e reinicia o uso de 8 a 12 horas após o parto, na mesma dose, por 6 semanas no puerperio.

Question 16

Como usar a HBPM?

Answer 16

Uso subcutaneo

Question 17

Como usar a HBPM?

Answer 17

Uso subcutâneo

Question 18

Como usar a heparina não fracionada?

Answer 18

de 12/12h de forma a nao alterar a TTPA. Avaliar se há inicio de plaquetopenia (<100.000).

Question 19

Como avaliar a vitalidade fetal?

Answer 19

Controle diario dos movimento fetais a partir de 28 semanas de IG, cardiotoco semanal a partir de 30 semanas (antes disso nao tem valor), USG mensal com doppler de cordao umbilical a partir de 28 semanas para ver se há diminuição do fluxo sanguineo

Question 20

Como avaliar a vitalidade fetal?

Answer 20

Controle diario dos movimento fetais a partir de 28 semanas de IG, cardiotoco semanal a partir de 30 semanas (antes disso não tem valor), USG mensal com doppler de cordao umbilical a partir de 28 semanas para ver se há diminuição do fluxo sanguineo