Endometriose

Question 1

Quais são os principais locais acometidos pela endometriose?

Answer 1

Ovarios, ligamentos uterinos, septo retovaginal, peritonio pelvico, cicatriz de laparotomia, umbiga, vagina, vulva, apendice

Question 2

Quais são as teorias sobre a etiologia da endometriose?

Answer 2

Teoria da menstruação retrograda, teoria da metaplasia, teoria da disseminação linfática e vascular, teoria da indução

Question 3

Quais sao os fatores de risco?

Answer 3

Raça branca, nuliparas, 30-40 anos, menarca precoce, malformações uterinas, 1ª gravidez tardia, estenose do colo, história familiar

Question 4

Quais são os fatores de proteção?

Answer 4

Gestação e lactação, uso prolongado de anticoncepcional

Question 5

Qual o quadro clinico?

Answer 5

Dor em colica (dismenorreia) de carater cronico progressivo, dispaurenia de profundidade, infertilidade

Question 6

Quais sao os sinais clinico no caso de endometriose profunda se compromete sistema urinario?

Answer 6

Dor vesical, disuria, polaciuria, hematuria

Question 7

Quais são os sinais clínicos no caso de endometriose profunda com comprometimento retal?

Answer 7

Dor defecatoria sangramento anal no periodo menstrual, alteração de habito intestinal

Question 8

O que avaliar no exame fisico?

Answer 8

Abdome, especular, toque ginecológico (toque doloroso, modulação em fundo de saco posterior, retroversão fixa, massa ameixial fixa), toque retal

Question 9

Quais sao os marcadores sericos do exame complementar?

Answer 9

CA125: marcados de celulas do epitelo celomico embrionario, diagnostica casos mais graves. Ele nao é exclusivo de endometrio
CA19.9, anticorpo IgM par anticardiolipina

Question 10

Quais sao os exames compelemtares de imagem?

Answer 10

USG transvaginal e pelvico, dopplper para ver massas anexiais, RNM, laparoscopia

Question 11

Descreva o fluxograma base

Answer 11

QC + EF –> suspeita –> CA125 + USG–> se normais: seguimento p outras causas –> se alterados RNM –> Laparoscopia

Question 12

Qual é o tratamento clinico?

Answer 12

Pode ser não hormonal ou hormonal (aco oral combinado, progestagenos, analogos do GnRh)

Question 13

Quais as opções de tratamento cirurgico?

Answer 13

Videolaparoscopia, laparotomia (endometriose profunda ou mais avançada), neurectomia pré-sacral (quando não há melhora da dor)

Question 14

Como é feito o diagnóstico?

Answer 14

Anamnese + exame físico (