Trabalho de parto prematuro Flashcards
O que é a prematuridade?
Todo RN vivo com menos 37 semanas
OMS
Quais sao os principais fatores de risco para parto prematuro?
Socio-economico, desnutrição, estresse, tabagismo, infecção amniotica, gardnerella, alterações hormonais, RPMO, incopetencia cervical, DPP, PP, amputação de colo uterino, miomas, malformações uterinas, DM, HAS, nefropatia, erro de idade gestacional
Quais sao as prevenções da prematuridade?
Primaria: remover todas as causas
Secundária: detectar alterações e
estabelecer conduta profilática
Terciária: inibição do trabalho de parto
Quais exames laboratoriais devem ser pedidos quando a gestante esta em TPP?
Hemograma e urina 1
Como detectar se a gestante esta em risco de ter TPP?
- Monitorar contrações uterinas
- Medida do colo uterino por toque vaginal e USG
- Marcadores bioquímicos
- Fibronectina fetal
Quais os valores que indicam risco de TPP?
Medida de colo com menos de 2,5cm (25mm) com 20-24 semanas.
Qual a conduta no pré-natl em paciente cm risco de TPP?
Início precoce Retornos mais breves (em torno de 15 dias) Orientação higiênica e dietética Equipe multidisciplinar USG precoce
O que pode ser indicado no pré-natal para paciente com risco de TPP?/
Progesterona natural
100 mg/d - 24 a 34 semanas. Se colo < 15mm, 200mg/dia, VO ou VV. Circlagem uterina em paciente que ja teve aborto anterior no 3 trimestre (incompetência istmo-cervical). vitalidade fetal a partir de 28 semanas
Quando se faz o rastreamento de parto pré-maturo?
Entre 20-24 semanas.
Qual a conduta quando ja entrou em TPP?
Tocólise e internação
Qual o objetivo da tocolise?
Postergar o parto de 48 – 72 horas para dar tempo do uso de corticoterapia remoção centro referência
Quais são as condições para fazer a tocolise?
Contrações rítmicas
Período de latência
Idade gestacional de 22 – 34 semanas
Quais sao as contra-indicações para tocolise?
Sofrimento fetal Malformações incompatíveis com a vida Restrição de crescimento fetal Infecção amniótica DPP Placenta prévia Síndrome hipertensiva grave Diabetes mellitus sem controle Hipertireoidismo Anemia falciforme
Quais sao os uteroliticos?
Bloqueadores de canal de cálcio Inibidores de prostaglandinas Beta agonistas Sulfato de magnésio Antagonistas da ocitocina Nitroglicerina Etanol
Qual a droga de 1ª escolha pelo MS para tocolise? Qual a contraindicação para seu uso?
Nifedipina. Ataque (VO) e Manutenção (VO). Contraindicação: Hipotensão materna (<90x50)
Por que é feito corticoideterapia?
Redução da membrana hialina
Menor gravidade SAR do RN
Menor hemorragia intracraniana
Enterocolite necrotizante
Quando fazer a corticoterapia? Quais sao os corticoides usados?
22ª – 34ª semana
Após retirada do tocolítico (EAP)
-Betametasona
-Dexametasona
Quais exames solicitar?
Hemograma, urina ipo 1 e urocultura, pesquisa para estreptococo do grupo B, US
Quando dar alta hospitalar? E qual a conduta?
Após 24 horas sem contrações
Sem tocolítico por via oral
Envia para pré-natal de alto risco
Qual as condutas importantes na assistência ao parto de uma gestante com tpp?
Monitorização fetal contínua Evitar sedativos (opióides) Analgesia de parto (estresse) Amniotomia tardia (8cm) Episiotomia ampla não é recomendada pelo MS Desprendimento lento do polo cefálico Ligadura tardia do cordão (45 - 60s)
Como fazer a profilaxia para strepto grupo B no tpp?
Penicilina G cristalina e Ampicilina.
Quais são os fatores de risco para profilaxia do estrepto grupo B?
Parto prematuro RMO >18 horas Febre durante TP História prévia ITU por estrepto B (mesmo já tratada) RN com infecção em gestação prévia