Trabalho de parto prematuro

Question 1

O que é a prematuridade?

Answer 1

Todo RN vivo com menos 37 semanas

OMS

Question 2

Quais sao os principais fatores de risco para parto prematuro?

Answer 2

Socio-economico, desnutrição, estresse, tabagismo, infecção amniotica, gardnerella, alterações hormonais, RPMO, incopetencia cervical, DPP, PP, amputação de colo uterino, miomas, malformações uterinas, DM, HAS, nefropatia, erro de idade gestacional

Question 3

Quais sao as prevenções da prematuridade?

Answer 3

Primaria: remover todas as causas
Secundária: detectar alterações e
estabelecer conduta profilática
Terciária: inibição do trabalho de parto

Question 4

Quais exames laboratoriais devem ser pedidos quando a gestante esta em TPP?

Answer 4

Hemograma e urina 1

Question 5

Como detectar se a gestante esta em risco de ter TPP?

Answer 5

• Monitorar contrações uterinas
• Medida do colo uterino por toque vaginal e USG
• Marcadores bioquímicos
• Fibronectina fetal

Question 6

Quais os valores que indicam risco de TPP?

Answer 6

Medida de colo com menos de 2,5cm (25mm) com 20-24 semanas.

Question 7

Qual a conduta no pré-natl em paciente cm risco de TPP?

Answer 7

Início precoce
Retornos mais breves (em torno de 15 dias)
Orientação higiênica e dietética
Equipe multidisciplinar
USG precoce

Question 8

O que pode ser indicado no pré-natal para paciente com risco de TPP?/

Answer 8

Progesterona natural
100 mg/d - 24 a 34 semanas. Se colo < 15mm, 200mg/dia, VO ou VV. Circlagem uterina em paciente que ja teve aborto anterior no 3 trimestre (incompetência istmo-cervical). vitalidade fetal a partir de 28 semanas

Question 9

Quando se faz o rastreamento de parto pré-maturo?

Answer 9

Entre 20-24 semanas.

Question 10

Qual a conduta quando ja entrou em TPP?

Answer 10

Tocólise e internação

Question 11

Qual o objetivo da tocolise?

Answer 11

Postergar o parto de 48 – 72 horas para dar tempo do uso de corticoterapia remoção centro referência

Question 12

Quais são as condições para fazer a tocolise?

Answer 12

Contrações rítmicas
Período de latência
Idade gestacional de 22 – 34 semanas

Question 13

Quais sao as contra-indicações para tocolise?

Answer 13

Sofrimento fetal
Malformações incompatíveis com a
vida
Restrição de crescimento fetal
Infecção amniótica
DPP
Placenta prévia
Síndrome hipertensiva grave
Diabetes mellitus sem controle
Hipertireoidismo
Anemia falciforme

Question 14

Quais sao os uteroliticos?

Answer 14

Bloqueadores de canal de cálcio
Inibidores de prostaglandinas
Beta agonistas
Sulfato de magnésio
Antagonistas da ocitocina
Nitroglicerina
Etanol

Question 15

Qual a droga de 1ª escolha pelo MS para tocolise? Qual a contraindicação para seu uso?

Answer 15

Nifedipina. Ataque (VO) e Manutenção (VO). Contraindicação: Hipotensão materna (<90x50)

Question 16

Por que é feito corticoideterapia?

Answer 16

Redução da membrana hialina
Menor gravidade SAR do RN
Menor hemorragia intracraniana
Enterocolite necrotizante

Question 17

Quando fazer a corticoterapia? Quais sao os corticoides usados?

Answer 17

22ª – 34ª semana
Após retirada do tocolítico (EAP)
-Betametasona
-Dexametasona

Question 18

Quais exames solicitar?

Answer 18

Hemograma, urina ipo 1 e urocultura, pesquisa para estreptococo do grupo B, US

Question 19

Quando dar alta hospitalar? E qual a conduta?

Answer 19

Após 24 horas sem contrações
Sem tocolítico por via oral
Envia para pré-natal de alto risco

Question 20

Qual as condutas importantes na assistência ao parto de uma gestante com tpp?

Answer 20

Monitorização fetal contínua
Evitar sedativos (opióides)
Analgesia de parto (estresse)
Amniotomia tardia (8cm)
Episiotomia ampla não é recomendada pelo MS
Desprendimento lento do polo cefálico
Ligadura tardia do cordão (45 - 60s)

Question 21

Como fazer a profilaxia para strepto grupo B no tpp?

Answer 21

Penicilina G cristalina e Ampicilina.

Question 22

Quais são os fatores de risco para profilaxia do estrepto grupo B?

Answer 22

Parto prematuro
RMO >18 horas
Febre durante TP
História prévia
ITU por estrepto B (mesmo já tratada)
RN com infecção em gestação prévia