Hiperemese gravidica Flashcards
O que é a hiepremese gravidica?
Persistencia do quadro de náuseas e vômitos até 14 semanas de gestação levando a perda de peso maior que 5% do peso pré-gravidico, associado a desidratação, disturbio hidroeletrolitico, cetonuria.
Em quem é mais comum?
Promigestas, Obesas,
Gestação gemelar,
História pregressa de hiperemese
Quais sao as possiveis etiologias?
Fatores endocrinos como gonadotrofina coriônica humana, estrogenio (Coadjuvante ou causador dos sintomas), Progesterona
(dificulta esvaziamento gástrico), fatores imunologicos e psicossommaticos
Qual o quadro clinico?
Desidratação, alcalose metabolica (perda de cloro), hipopotassemia, desnutrição, cetonuria e halito cetonico, oliguria, deficiencia de vitamina B, C e acido folico
O que é a sindrome de Wernick-Korsacoff?
Sindrome que acontece por terapia prolongada com soro glicosado sem vitaminas. Queda do nivel de consciencia e memoria, neuropatia periferica.
Como se faz o diagnostico/;
Anamnese e história clínica Vômitos persistentes Primeiro trimestre gravidez Sem outra condição clínica Quadro laboratorial Sem resultados específicos Avaliação de complicações da doenç
Quais exames laboratoriais fazer?
Hemograma Ureia e creatinina Glicemia Eletrólitos Gasometria arterial Urina I (corpos cetônicos) Enzimas hepáticas e amilase
Quais exames de imagem devem ser feitos?
USG obstétrica / abdome total Beta-hCG quantitativo Endoscopia digestiva (?)
Quais sao os diagnosticos diferenciais?
Gastrite Apendicite Colecistite Gastroenterite Cetoacidose diabética Obstrução Intestinal Pancreatite
Qual é o tratamento?
Internação com terapia medicamentosa EV, afastar estresse. Controlar peso e diurese diario, suspensão da suplementação de ferro (exacerba o quadro)
Qual o tratamento alimentar?
Jejum de 24 a 48 horas
Progressão da dieta após estabilização
Fracionamento dieta (3/3 horas)
Dieta pobre em lipídios e rica em carboidratos
O que fazer caso haja persistência de vômitos ou perda acentuada de peso?
Inicio de NPT (Nutrição Parenteral)
Como fazer a reposição hidroeletrolitica?
Ringer Lactato ou solução salina, Soluções glicosadas com cautela, Tiamina venosa, Reposição vitamínica caso hidratação venosa prolongada.
Quais são as medicações usadas no tratamento?
Antieméticos: metoclorpramida, ondansetrona (vonau), bromoprida, dimenidrinato. Sedativos, antiacidos (ranitidina, omeoprazol)
Quais as alternativas de tratamento?
Psicoterapia, acupuntura
