HIV na gestação Flashcards
Quais sao os fatores de risco para a transmissao vertical?
Estagio da doença materna, carga viral elevada no final da gravidez ou parto, ausencia de profilaxia adequada com terapia antirretroviral (TARV), sexo desprotegido, outras coinfecções maternas
Como se faz o diagnostico da infecção?
Dois testes de rastreamento com principios diferentes
O que fazer se a gestante nao foi testada no pré-natal?
Teste rapido na admissao
Quais os aconselhamentos ré-teste?
Avaliar o conhecimento da paciente sobre a doença
Quais os exames do pré natal da gestante HIV+ a mais que precismos fazer?
Enzimas hepaticas, avalaiação da função renal, contagem de linfocitos cd4, e carga viral, PPD, colpocitologia oncotica, sorologia ampliada (+hepatite C, cultura endocervical para gonococo, clamidia endocervical, pesquisa para infecção vaginal
Por que biopsia de vilo corial, cordocentese e amniocentese sao contraindicadas na gestante HIV+?
Porque aumenta o risco de transmissao vertical
Quais sao os 2 tipos de tratamento?
AZT isolado ou TARV combinada
Quais sao os critérios de escolha de tratamento?
Uso de TARV previo, nicel de cd4, carrga viral, sintomas e IG
Quais os criterios para usar AZT?
Hb >8, neutrofilo > 1000, TGP < 2,5x normal, plaquetal >100.000, creatina < 1,4
Quando deve ser interrompido o uso de AZT?
hb <8, neutrofilo<750
Quais sao as indicações de TARV combinada?
Gestante sintomatica, CD4v < 200 ou >200 com carga viral >1000, IG >28 semanas. Se CD4
Como é a profilaxia no trabalho de parto?
Fazer AZT em todas as gestantes, mesmo em uso de TARV combinada, exceto se intolerandia ao AZT. AZT 3h antes da cesarea eletiva com dose de ataque e dose de manutenção.
Quais sao as indicações de cesarea na gestante HIV+?
CV > 1000, CV desconhecida ou medida antes de 34 semanas, uso de AZT em monoterapia, trabalho de parto com bolsa integra e dilatação < 4cm.
Quais os cuidados no parto norma?
Usar profilaxia com AZT, nao fazer amnioscopia, amniotomia, toques vaginais, episio ou forcipe, cardiotoco continua durante o TP, atb profilatico após clampeamento
Quais os cuidados que devemos ter no puerperio?
Deve-se inibir lactação (carbegolina), se teste rapido +: aguardar exames para liberar lactação
