Obito fetal intrauterina Flashcards
Quais são as possíveis causas?
Podem ser maternas - insuficiência placentária, PP, síndromes hipertensivas, infecções bacterianas (sífilis, listeriose e corioamnionite severa podendo levar a RPMO e infecções puerperais.
Quais são as possíveis causas de corioamniotite?
Leucocitos maternos na placenta decorrente da infecção ascendente pelo canal de parto
Infecção pega membranas fetais, amnio e corion, cavidade amnica e feto (feto fica taquicardico), infecções parasitarias (toxoplasmose, chagas, herpes tipo2), endocrinopatias (disfunções tireoidianas)
Quais são as possíveis causas de corioamniotite?
Leucocitos maternos na placenta decorrente da infecção ascendente pelo canal de parto
Infecção pega membranas fetais, amnio e corion, cavidade amnica e feto (feto fica taquicardico), infecções parasitarias (toxoplasmose, chagas, herpes tipo2), endocrinopatias (disfunções tireoidianas), diabetica
Quais são as causas maternas?
Isoimunização Rh, anemias em geral, desnutrição, uso de qts, antineoplasicos, anticoagulantes orais, drogas ilícitaestação prolongada, alterações uterinas, doenças auto-imunes
Quais os fatores de risco para óbito fetal intra-uterino?
Idade materna, ausência de pré-natal, multiparidade, HIV, antecedentes de natimortalidade
Quais são as causas anexiais?
Hemorragias do terceiro trimestre, gestação monozigóticas, funiculopatias (relacionadas ao cordão)
Como é o diagnostico?
Cessação dos movimentos fetais, altura uterina menor do que o esperado, regressão da altura uterina, surgimento de leite na gestante, ausência de BCF, desaparecimento dos sinais secundários à gestação, bolsa rota, liquido amniótico acastanhado ou com sangue, US com ausência de batimentos cardíacos, presença de bolhas de ar no coração
Qual a conduta?
A principio é expectante até 4 semanas).Hoje é feito mais técnica de indução, só não faz se tiver alguma contraindicação.
Quais são os controles semanais que precisam ser feitos quando se pensa em fazer a indução do feto morto?
Hemograma, coagulograma materno, contagem de plaquetas e fibrinogenio
Como é a indução?
Com misoprostol, ver a condição colo do útero. 1cp 200mcg VV, repetir 1/2cp VV (4/4hrs) até atingir dilatação de 5cm. Após isso, usa-se ocitocina.
Quais são as contraindicações para fazer a indução?
Cirurgia previa sobre o útero (cesárea), útero volumoso (polidramiio, macrossomia fetal, gemeralidade), paciente asmatica
Quais são os cuidados no parto nesse caso?
Preservar tecido materno (evitar cirurgias como episiotomia, cesárea, fórcipe), fazer revisão da cavidade uterina.
Quais são as indicações de cesárea em feto morto?
DPP, PP com hemorragia intensa, coagulopatia instalada, via vaginal contra-indicada, indução contra-indicada (miomectomia, metroplastias, PP centro-total sem hemorragias), indução falhada.
Quais são os cuidados pós-parto?
Encaminhar para puerpério não alojado, prevenção de atonia com ocitocina ou ergonovina, inibir lactação (cabergolina), restrição hidrica
