Trigeminusnevralgi

Question 1

Hva er trigeminusnevralgi? Hva slags smerte? Hvor?

Answer 1

Et ansiktssmertesyndrom av ukjent etiologi. Det er paroksysmale anfall av intense, korte, skarpe, lynende smerter i en eller flere av grenene til n. trigeminus. N. maxillaris og n. mandibularis er hyppigst affisert.

Question 2

Er trigeminusnevralgi ensidig?

Answer 2

Den er vanligvis ensidig, men 3-5% har smerter på begge sider.

Question 3

Hvilken alder er mest vanlig ved trigeminusnevralgi?

Answer 3

Mest typisk hos eldre personer over 50 år, men kan ses også hos yngre - dog er tilstanden uvanlig under 40 år.

Question 4

Anatomisk gang til trigeminus-nerven?

Answer 4

Nerven starter i den midtre, laterale del av pons, og nervens sensoriske ganglion (ganglion Gasseri) ligger i Meckels utdypning i gulvet på midtre kraniale fossa.

Question 5

Patogenese ved trigeminusnevralgi?

Answer 5

Demyeliniserte aksoner er disponerte for ektopiske impulser fra tilliggende nervefibre.
Tilstanden skyldes trolig i 80-90% av tilfellene vaskulær kompresjon av nerveroten nær ved der den går inn i pons, fra en aberrant arteriell eller venøs karslynge.
Vaskulær kompresjon av nerveroten synes å føre til demyelinisering av det komprimerte området.

Question 6

Disponerende faktorer for trigeminusnevralgi?

Answer 6

Karanomalier, kolesteatom, MS, tumores.

Question 7

Beskriv smertene ved trigeminusnevralgi?

Answer 7

Heftige, lynende smerter av få sekunders varighet i området til én eller to trigeminusgrener, kan utløses opptil 100 ganger daglig
Smerten arter seg på samme måte i ulike anfall hos den samme personen
Anfallene kan unntaksvis vare opptil 2 min
Fra perioder med tallrike daglige anfall til lange perioder opptil et år uten anfall i det hele tatt

Question 8

Hvor mange grener er vanligvis affisert?

Answer 8

Oftest bare én, på én side.

Question 9

Hvordan er sensibilitet i ansikt ved trigeminusnevralgi?

Answer 9

Ca 25% har mindre sensibilitetsutfall i området hvor smertene opptrer, som regel i eller like etter smerteatakkene
Hvis det finnes vedvarende sensibilitetsnedsettelse, er sannsynligheten større for at det finnes en bakenforliggende sykdom

Question 10

Bildeundersøkelse ved trigeminusnevralgi?

Answer 10

Andre undersøkelser er til liten nytte hos pasienter med typiske symptomer på trigeminusnevralgi.
Ved behov for å utelukke en strukturell lesjon - MS, tumor, cerebralt infarkt!

Question 11

Skal du henvise nyoppdaget trigeminusnevralgi?

Answer 11

Ja, for å utelukke MS og tumor, spesielt hos yngre pasienter.

Question 12

Behandling av trigeminusnevralgi?

Answer 12

Sterke analgetika og antiepilektika.

Question 13

Kirurgi ved trigeminusnevralgi?

Answer 13

Ja, men effekten er tvilsom med mye residiv.

Question 14

Prognose ved trigeminusnevralgi?

Answer 14

Forløpet er svært variabelt, fra perioder med tallrike daglige anfall til lange perioder opptil et år uten anfall i det hele tatt.
Sykdommen veksler gjerne over årene med mer og mindre aktive perioder, og kan til slutt brenne ut.