Tett nese

Question 1

Hva er nesepolypper?

Answer 1

Utposning av betent og ødematøs slimhinne i nese eller bihuler.

Question 2

Beskriv nesepolypper? Består av?

Answer 2

Nesepolyppene er gråbleke, oftest glatte, mer eller mindre stilkede, væskefylte dannelser, som regel multiple og bilaterale. Polyppene er en blanding av løst bindevev, ødem, inflammatoriske celler (for det meste eosinofile), kjertelceller og kapillærer. De er dekket med ulike typer epitel

Question 3

Disponerende faktorer for polypper i nesa?

Answer 3

Allergisk rhinitt
Astma
Acetylsalicylsyreallergi
Cystisk fibrose
Kartageners syndrom
Røyking

Question 4

Symptomer ved nesepolypper?

Answer 4

Starter vanligvis med nesetetthet. Etter hvert munnpusting, manglende luktesans, snorking, nasal stemme og hodepine.

Question 5

Behandling av nesepolypper?

Answer 5

Kirurgisk fjerning av polypper er eller blir ofte nødvendig
I påvente av kirurgisk behandling vil lokale eller systemiske steroider kunne redusere polyppenes størrelse (Rhinocort, Nasonex). Røykestopp og daglige neseskyllinger anbefales.

Question 6

Når velger man kirurgi ved nesepolypper?

Answer 6

Studier viser at man på lang sikt har lite å vinne med kirurgi ved lette eller moderate polypp-plager, polyppene vil komme tilbake igjen i løpet av få måneder til år
En oppnår raskere lindring av nesetetthet ved operasjon, men effekten på luktesansen er like god ved medikamentell behandling.

Question 7

Har systemiske steroider en plass i behandling av polypper?

Answer 7

Ved uttalt polyppose kan behandlingen noen ganger med fordel innledes med systemisk steroidbehandling. Studier viser at 14 dager med prednisolon peroralt bedrer luftpassasjen og reduserer polyppstørrelse. Behandlingen etterfølges av lokal steroidbehandling.

Question 8

Årsaker til tett nese?

Answer 8

Anatomiske: septumdeviasjon, conchahypertrofi, chanalatresi.
Inflammatoriske: rhinosinusitt, ikke-allergisk rhinitt (vasomotorisk), nesepolypper.
Neoplasmer: svulst, tumor.

Question 9

Symptomer ved ikke-allergisk vasomotirsk rhinitt?

Answer 9

Tilstanden er karakterisert ved sjenerende plager med nesetetthet og rikelig, vandig sekresjon fra nese.

Question 10

Hva gjør ikke-allergisk vasomotorisk rhinitt verre?

Answer 10

visse odører som parfyme, sigarettrøyk, malingslukt, trykksverte
alkohol
krydret mat
emosjoner
miljøfaktorer som temperatur, barometriske trykkendringer og skarpt lys

Question 11

Medisinsk behandling av ikke-allergisk vasomotorisk rhinitt?

Answer 11

Kombinasjonen nasale steroider og nasale antihistaminer er nyttig.

Question 12

Annet navn på ikke-allergisk rhinitt?

Answer 12

Kronisk rhinitt.

Question 13

Kriterier for ikke-allergisk rhinitt?

Answer 13

Minst ett år med ett eller flere av følgende kriterier:
    Nysing
    Sekresjon fra nesen
    Nesetetthet
    Postnasal drenasje

Question 14

Tilstanden skilles fra allergisk rhinitt ved?

Answer 14

• fravær av kløe i nese og øyne,
• debut av plagene på et senere tidspunkt (over 70% etter 20-årsalderen),
• mer konstant nesetetthet
• helårlige plager

Question 15

Behandling av ikke-allergisk rhinitt?

Answer 15

Kortison- og antihistamin nesespray, dog dårlig effekt hos mange.

Question 16

Hva kan pasienten selv gjøre ved ikke-allergisk rhinitt?

Answer 16

Unngå støv
Slutte med tobakk, eller i alle fall forsøke å redusere forbruket
Når du skal rense nesen, bør du bruke saltvann.

Question 17

Hvilke nesesprayer gir typisk medikamentell rhinitt og hva slags effekt har de?

Answer 17

Lokal bruk i nesen av oksymetazolin (Rhinox) eller xylometazolin (eks. Otrivin, Zymelin)
Stimulerer alfa2-adrenerge reseptorer og gir dermed en konstriksjon av arterioler i neseslimhinnen

Question 18

Hvor lenge kan man bruke slimhinneavsvellende nesedråper før det blir medikamentell rhinitt?

Answer 18

10 dager!

Question 19

Hvor lenge må nesespraybruk opphøre før nesetetthet blir bedre?

Answer 19

Det tar vanligvis 1-2 uker før nesen blir mer åpen og 4-6 uker før plagene forsvinner helt. I noen tilfeller kan det ta bortimot et år å bli bra.

Question 20

Patogenese for medikamentell rhinitt?

Answer 20

Langvarig bruk av slimhinneavsvellende medisiner fører til økende nesetetthet som følge av en tilbakejusteringseffekt (rebound-effekt) med nedsatt kartonus i neseslimhinnen, økt karpermeabilitet og ødemutvikling.

Question 21

Hvilket medikament kan dempe plager ved Otrivin-detox?

Answer 21

Steroidnesespray.

Question 22

Fra hvor utgår vanligvis polypper?

Answer 22

Fra etmoidalcellene!

Question 23

Hva skyldes trolig ensidig, stinkende sekresjon hos barn, voksen og eldre?

Answer 23

Fremmedlegeme, sinusitt og tumor.