Heshet

Question 1

Hva er patogenesen ved stemmebåndsdysfunksjon?

Answer 1

Ved stemmebåndsdysfunksjon adduserer stemmebåndene under inspirasjon og bare en liten sprekk er åpen baktil i stemmebåndsspalten. Årsaken til denne lukkingen av stemmebåndsspalten er ukjent.
Den respirasjonsavhengige åpningen/lukningen av stemmebåndene opphører episodisk, og det oppstår akutte, intermitterende episoder med funksjonell luftveisobstruksjon hos affiserte pasienter

Question 2

Diagnostisk kriterium ved stemmebåndsdysfunksjon?

Answer 2

Laryngoskopi som viser adduserte stemmebånd under inspirasjon. Bakre del av stemmebåndene fremstår som en smal sprekk, mens fremre del er addusert hos symptomatisk pasient

Question 3

Sykehistorie ved stemmebåndsdysfunksjon?

Answer 3

Disse pasientene synes å ha refraktær astma med dårlig respons på beta-agonister eller inhalerte kortikosteroider. Kan ha endret stemme, hvesing eller hesthet.

Question 4

En måte å studere stemmebåndenes bevegelse på?

Answer 4

Stroboskopisk lys, såkalt stroboskopi.

Question 5

Er sangerknuter, noduli, symmetriske?

Answer 5

Ja, oftest.

Question 6

Hva kommer stemmebåndsknuter av og hvordan behandles det?

Answer 6

Kommer av overforbruk av stemmen og behandles ved å ikke snakke.

Question 7

Reinkes ødem, hva er patogenese?

Answer 7

Et av lagene i stemmebåndene kalles for Reinkes rom. Væskeansamling her medfører hevelser som derfor kalles Reinkes ødem.

Question 8

Hvordan ser stemmebåndene ut ved Reinkes ødem?

Answer 8

Oppsvulmede, glassaktige hevelser (ofte på begge stemmebånd).

Question 9

Årsak til Reinkes ødem og hvem rammes oftest?

Answer 9

Middelaldrende, røykende, kvinner.

Question 10

Hvorfor blir stemmen mørkere ved Reinkes ødem?

Answer 10

På grunn av ødemet (økt masse) vibrerer stemmebåndene langsommere og stemmeleiet blir dermed dypere.

Question 11

Hvis vi ser en “asymmetrisk noduli”, hva er det trolig?

Answer 11

Cyste! Eventuelt polypp.

Question 12

Hvordan behandles larynxpapillomer? Residiv?

Answer 12

Med CO2-laser. Logoped. Ofte residiv, over halvparten.

Question 13

Hvilke nerner innerverer larynx?

Answer 13

Larynks innerveres av grener av vagusnerven: nervus recurrens og øvre larynx-gren

Question 14

Årsak til akutt laryngitt hos voksne?

Answer 14

Øvre luftveisinfeksjon eller overdreven bruk av stemmen.

Question 15

Hvordan arter akutt laryngitt seg hos barn?

Answer 15

Våkner gjerne etter noen timers søvn og har stridor og tørr gjøende hoste, feber er som regel moderat, men liten allmennpåvirkning

Question 16

Heshet etter brystkirurgi er trolig?

Answer 16

Recurrensparese.

Question 17

Heshet etter intubasjon, trolig årsak?

Answer 17

Stemmebåndsgranulom.

Question 18

Når kan heshet være alvorlig?

Answer 18

Ved varighet over 3 uker, eller heshet som ikke kan relateres til luftveissykdom, kan det være tegn på alvorlig sykdom

Question 19

Hva er fonasteni?

Answer 19

Heshet etter overforbruk av stemmen! Eventuelt psykogent betinget stemmeendring.

Question 20

Årsaker til kronisk laryngitt?

Answer 20

Tobakk og alkohol, gastoøsofageal refluks sin rolle er uavklart.