Ekstern otitt

Question 1

Hvordan deles ekstern otitt inn i akutt, kronisk og nekrotiserende?

Answer 1

Akutt < 6 uker, oftest bakteriell
Kronisk > 3 måneder, sjeldnere, ofte soppinfeksjon eller allergi
Nekrotiserende - med destruert temporalbein

Question 2

Definisjon på ekstern otitt?

Answer 2

Fellesbetegnelse på tilstander som gir inflammasjon av huden i øregangen - ofte en kombinasjon av eksem og infeksjon.

Question 3

Forhold mellom cerumen og ekstern otitt?

Answer 3

Utilstrekkelig cerumenproduksjon disponerer for infeksjon, mens fortykket cerumen, som kan skyldes arv, metabolisme og alder, bidrar til retensjon av væske og debris.

Question 4

Hva disponerer for ekstern otitt?

Answer 4

Seboré, eksem og psoriasis
Varme og fuktighet - jfr. svømmere og dykkere
Skade av øregangsepitelet - f.eks. fra bruk av ørepinner, høreapparat, kløing i øregangen, ørevoks, fremmedlegemer
Trange øreganger bl.a. ved eksostoser
Allergier - såpe, kosmetika, hårspray, nikkel, lokale antibiotika

Question 5

Vanlige agens ved akutt ekstern otitt?

Answer 5

Vanligste bakterier er Pseudomonas aeruginosa (50%) eller S. Aureus, av sopp candida.

Question 6

Vanlig agens ved kronisk ekstern otitt?

Answer 6

Vanlig årsak til kronisk ekstern otitt er allergisk kontakt dermatitt fra metalløreringer, kjemikalier i kosmetikk og sjampoer, eller plast i høreapparat.

Question 7

Definisjon av nekrotiserende ekstern otitt, og hvem får det? Er det vanlig?

Answer 7

Er definert ved destruksjon av temporalbeinet.

Vanligvis hos personer med diabetes eller generell immunsvekkelse, og tilstanden kan bli livstruende. Meget sjelden.

Question 8

Symptomer og funn ved ekstern otitt?

Answer 8

Kløe og ubehag i øregangen er dominerende symptomer - oftest ensidig. Smerter av variabel intensitet, men smerten kan bli meget intens. Sykdommen utvikles typisk akutt over 1-3 dager. Sparsom sekresjon. Ømhet ved trykk mot tragus, og selve øremuslingen kan også bli hoven og øm.

Question 9

Når tar vi mikrobiologisk prøve ved ekstern otitt?

Answer 9

Mikrobiologiske prøver for bakterier og sopp aktuelt ved terapisvikt, eller ved alvorlig infeksjon.

Question 10

Medisinsk behandlinga av ekstern otitt?

Answer 10

Lokalbehandling med øredråper med kortikosteroider og antiinfektiva i kombinasjon i 5-6 dager, eventuelt først lokalbehandling med tampong som pasienten selv fjerner etter 1- 2 dager.
Ved soppinfeksjon gis lokalbehandlingen med antimykotikum. Det er som regel ikke behov for systemisk antibiEkotikabehandling.

Question 11

Egenbehandling av ekstern otitt?

Answer 11

Ikke pirke, klø eller rense øregangen selv
Unngå fuktighet i et kløende øre. Avstå fra svømming inntil tilstanden er under kontroll
Bruk av ørepropper bør unngås så lenge tilstanden vedvarer (bruk ev. øreklokker)

Question 12

Ved manglende effekt av behandling og vedvarende og økende smerter med ødem under og rundt øregangen, bør du?

Answer 12

Mistenke malign ekstern otitt, spesielt hos diabetikere. Henvises da til ØNH lege.

Question 13

En diff til ekstern otitt er eksostose, hva er det?

Answer 13

Eksostose er den vanligste benede abnormaliteten (utvekster) i den ytre øregangen 2 og forekommer ofte bilateralt. Vanligst hos svømmere og dykkere grunnet kaldt vann.

Question 14

Hva kan vi mistenke ved uvanlig sterke smerter i øregangen med lite område av rubor ved otoskopi?

Answer 14

Øregangsfurunkel!

Question 15

Hvordan behandles øregangsfurunkel.

Answer 15

Går oftest over selv.

Question 16

Hvor finner vi øregangsfurunkel?

Answer 16

I den ytre bruskede tredjedel av øret.

Question 17

Hva består ørevoks av og hva gjør det?

Answer 17

Ørevoks, cerumen, består av avskallet øregangsepitel og sekret fra øregangskjertlene. Det har baktericide egenskaper, og beskytter øregangen.

Question 18

Differ til ekstern otitt?

Answer 18

Fremmedlegeme
Malign ekstern otitt
Øregangsfurunkel
Cancer

Question 19

Er eksostoser ofte unilateralt?

Answer 19

Nei, bilateralt.

Question 20

Hvem får oftest eksostoser?

Answer 20

Isdykkere, dykkere, kulde disponerer.