Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

ØNH > Mellomørebetennelse > Flashcards

Mellomørebetennelse Flashcards

1
Q

Hva er mellomørebetennelse en infeksjon i?

A

I mellomørets slimhinner.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hvor kommer infeksjonen i mellomøret fra?

A

Akutt otitis media er nesten alltid sekundært til oppadstigende slimhinneirritasjon i nesen, epipharynx og tuba auditiva.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hva mener NEL med at AOM er naturlig fenomen?

A

Den høye insidensen og den høye frekvensen av spontan bedring forteller at otitis media er et naturlig fenomen, lik en vanlig forkjølelse, og inngår i den gradvise modningen av et barns immunsystem.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Agens ved AOM?

A 
Streptococcus pneumoniae ca. 40-50% - fallende p.g.a. vaksinering
Hemophilus influenzae ca. 20-25%
Moraxella catarrhalis < 10%
Gruppe A-streptokokker - sjelden årsak
Virus bare unntaksvis.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Disponerende faktorer for AOM?

A

Genetikk, trange forhold, adenoider, tonsilitt, barnehage, ganespalte.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Typisk sykehistorie med grad av feber, grad av smerte, forutgående sykdom, hva gjør det verre?

A

Akutt innsettende øresmerter, ofte etter forkjølelse
Ofte forverrelse om natta eller når barnet legger seg, urolig barn, tar seg til øret
Allmenntilstand noe redusert, feber 38-39 grader, nedsatt hørsel
Ved spontan perforasjon blir smertene mindre og det renner purulent sekret ut av øregangen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hvordan er trommehinnen ved AOM? Hva bør vi teste med spesielt?

A

Kraftig injisert, fortykket og bulende trommehinne, og redusert bevegelighet av trommehinnen er typisk. Vi bør teste ved pneumatisk otoskopi for å se på bevegelighet.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Når henvise AOM?

A

Smerter over en uke.
Uteblitt endring etter bytte av AB.
Utalt smerte uten effekt av analgetika.
Ørebarn med mer enn ti episoder på tre år.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Når bør man generelt gi AB ved AOM?

A

Ved langtrukket forløp, mistanke om komplikasjoner, eller dersom sekresjon fra øret varer mer enn to døgn, under ett år, bilateral sekresjon, bør man gi antibiotika.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Prognose uten AB?

A

Hos ca. 80% av barn med akutt otitt vil smertene i øret gå spontant over i løpet av 2 dager.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hvilket AB ved AOM?

A

Fenoksymetylpenicillin i fem dager.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Komplikasjoner ved AOM?

A

Sekretorisk mellomørebetennelse, kronisk mellomørebetennelse, mastoiditt, labyrintitt, perifer facialisparese, meningitt.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hvordan bør man følge opp? Hva bør man utelukke og når henvise?

A

Alltid otoskopikontroll etter 8 uker. For å utelukke sekretorisk otitt, og henvise om det vedvarer i mer enn 3 måneder.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Symptomer på mastoiditt?

A

Rødt og hovent bak øret, smerter. Utstående øre.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hvor mange får SOM etter AOM?

A

10 %, men de fleste går over av seg selv.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hvordan er sekretet ved sekretorisk otitis media?

A

Serøst eller mukøst, ikke-purulent!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Hva er definisjonen på sekretorisk otitis media?

A

AOM defineres som en mellomøre-effusjon og hurtig innsetting av et eller flere tegn på inflammasjon i mellomøret som otalgi, otoré, feber eller irritabelt barn.
Serøs otitis media defineres som mellomøre-effusjon uten tegn på inflammasjon - kan opptre som en primær tilstand (sjelden) eller som et sekvele til AOM (vanlig)

18
Q

Prevalens av tosidig hørselstap som følge av SOM hos barn?

A

På ethvert tidspunkt har 5% av barn i alderen 2-4 år persisterende (> 3 måneder) tosidig hørseltap som følge av SOM.

19
Q

Diagnostiske kriterier for SOM?

A
  • Diagnosen stilles i første rekke ved pneumatisk otoskopi; redusert bevegelighet av trommehinnen er et konstant funn
  • Synlig væske i mellomøret, ev. væskespeil
  • Typisk funn ved tympanometri styrker diagnosen
  • Redusert hørsel
20
Q

Symptomer ved SOM?

A

Få eller ingen, men kan ha redusert hørsel og dottfornemmelse.

21
Q

Hvordan er hørsel redusert ved SOM?

A

Viser ofte lett redusert (ca 30 dB) høreterskel.

22
Q

Hvorfor bør vi gjøre bakre rhinoskopi ved SOM?

A

For å utelukke tumor hos voksne og bedømme nese og adenoid hos barn.

23
Q

Hvor mange med SOM vil normaliseres i løpet av 3-4 måneder?

A

Omkring 80% vil få en spontan normalisering.

24
Q

Når henvise SOM?

A

Etter 3 måneder.

25
Q

Indikasjon for ventilasjonsrør ved SOM? Nytten?

A

Over 6 måneder bilateralt eller 9 måneder unilateralt. Nytten er omdiskutert. Effekt på kort sikt, men ingen forskjell i språk etter 18 måneder.

26
Q

Hvor lenge sitter dren i? Når bør det opereres ut?

A

Faller oftest ut i en voksklump etter 3-18 måneder. Opereres ut etter 2 år.

27
Q

Kontrol etter fjerning av dren?

A

Ja, etter 1-2 år.

28
Q

Råd ved bading og ventilasjonsrør?

A

Badeforbud er ikke nødvendig, heller ikke badepropper (relativt kontraindisert), men unngå dukking.

29
Q

Definisjon av kronisk mellomørebetennelse?

A

Residiverende infeksjon i mellomøret over 3 måneder, og der det foreligger trommehinneperforasjon med eller uten kolesteatom.

30
Q

Hva er kolesteatom?

A

Kolesteatom er innvekst av masse bestående av plateepitel i mellomøret med påfølgende destruksjon av knokkelvev, granulasjonsdannelse og infeksjon.

31
Q

To typer perforasjon?

A

Sentral og perifer, der perifer ligger i bakre-øvre kvadrant.

32
Q

Tre undertyper av kronisk otitis media?

A

Benign kronisk otitis media, tørr perforasjon uten sekresjon.
Kronisk serøs otitt, stråfarget serøs sekresjon.
Kronisk suppurativ otitt, perioder med purulent sekresjon.

33
Q

Patofysiologi for kronisk otitt?

A

Kronisk otitt skyldes dysfunksjon i tuba Eustachi. Det fører til vedvarende negativt trykk i mellomøret og trekker trommehinnen innover. Tilstanden disponerer for perforasjon i øvre del av trommehinnen. Epitellaget til trommehinnen vokser inn i mellomøret og forhindrer lukning av perforasjonen. Dette gjør at marginale perforasjoner er assosiert med kolesteatomdannelse.

34
Q

Er CT aktuelt ved kolesteatom?

A

Ja.

35
Q

Har sentral eller perifer perforasjon dårligst prognose?

A

Perifer har dårligst, spesielt med utvikling av kolesteatom.

36
Q

Medisinsk behandling av kronisk mellomørebetennelse uten kolestatom?

A

Øredråper med antibiotika som ikke er ototoksisk.

37
Q

Hva er bulløs myringitt? Kjennetegn?

A

AOM ledsaget av bulla på trommehinnen. Sterke smerter som kan kreve kodein.

38
Q

Hvor mange % av AOM hos barn under to år er bulløs myringitt?

A

5 %.

39
Q

Hva er mastoiditt?

A

En lokal spredning av infeksjon inn i de mastoide luftcellene i temporalbeinet som på sikt kan medføre benet destruksjon.

40
Q

Behandling av mastoiditt?

A

Ca. 50-70% responderer på en 3-6 ukers behandling med intravenøs antibiotika alene. Resten behøver kirurgisk intervensjon, mastoidektomi.

ØNH (15 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions