Bihuler Flashcards
Hva er sinusitt?
Akutt betennelse i slimhinner i bihuler, med eller uten pussdannelse.
To typer akutt sinusitt?
Akutt serøs sinusitt: Inflammasjon i en eller flere bihuler uten pussdannelse (virus)
Akutt purulent sinusitt: Infeksjon med pussansamling i en eller flere bihuler (bakterier)
Hvor mange med forskjølelse utvikler akutt bakteriell sinusitt?
0,5-2 %
Vanligste agens for viral sinusitt?
De vanligste virusene er rhinovirus, adenovirus, influensavirus og parainfluensavirus
Vanligste agens for bakteriell sinusitt?
pneumokokker (25-35%), H. influenza (20-30%) og anaerobe bakterier.
Moraxella catarrhalis er vanligere hos barn, sjelden hos voksne.
Patogenese for sinusitt?
Slimhinneødem gir dårlig drenasje, stagnasjon av sekret og nedsatt oksygentensjon - godt vekstgrunnlag for bakterier og virus!
Disponerende faktorer for akutt sinusitt?
Forkjølelse, nesepolypper, septumdeviasjon, fremmedlegeme, intranasale svulster, allergisk rhinitt, cystisk fibrose, tanninfeksjon, kokainsniffing.
Hvilke tester kan vi gjøre ved sinusitt?
Ultralyd, røntgen og CT (best) er mulig, men reserveres for kompliserte tilfeller. Samme gjelder aspirasjon.
Symptomer som tyder på bakteriell sinusitt:
Dobbelt innsykning - dvs forverring etter forbigående bedring
Purulent sekret som symptom
Varighet mer enn 7 dager - spesielt dersom det ikke er tegn til bedring
Tannsmerter
Funn av purulent sekret ved rhinoskopi
Forhøyet CRP/SR (over 50)H
Alvorlige symptomer med høy feber 3-4 dager, manglende bedring og tydelig syk pasient
Hva gjør man hvis hevelse i panne og rundt øyne?
Vurdere henvisning.
Fire viktige komplikasjoner av sinusitt?
Meningitt og sinus venetrombose. Sinusempyem. Kronisk sinusitt. Orbitalt kan man få akutt etmoiditt.
Ved hvilket sykdomsforløp er det trolig at AB forkorter?
Ved sykdomsforløp utover en uke med uttalte symptomer og purulent nesesekresjon, er det sannsynlig at antibiotikabehandling forkorter sykdomsforløpet
Hva er behandling av akutt sinusitt foruten AB?
Behandles med drenasjefremmende midler som slimhinneavsvellende dråper eller spray, ev. perorale alfa-adrenerge midler, og analgetika ved behov. Høyt hodeleie og skylling med saltvann kan være nyttig.
Hvor mange sinusitter går spontant over på 14 dager?
80 %.
Hvor mange får tilbakefall innen 1 måned etter behandling av akutt sinusitt?
5 %.
Symptomer ved kronisk sinusitt?
Gir ofte symptomer som nesetetthet, smerter/pressende ubehag i hode/midtansikt og reduksjon/tap av luktesans.
Varighetsdefinisjon av kronisk sinusitt?
Inflammasjon i én eller flere paranasale sinus med varighet over 3 måneder.
Hva er rhinosinusitt?
Rhinosinusitt er inflammasjon i en eller flere av de paranasale sinusene og neseslimhinnen
Prevalens av kronisk sinusitt?
5 %.
Disponerende faktor for kronisk sinusitt?
Røyking, allergi, nesepolypper, septumdeviasjon.
Fire kardinaltegn på kronisk rhinosinusitt?
Fremre og/eller bakre mukopurulent drenasje (hvitlig eller gult, grønt er sjeldnere)
Nesetetthet
Ansiktssmerter, -trykk
Nedsatt luktesans
Er lokaliserte smerter typisk for kronisk sinusitt?
Lokaliserte smerter over en eller flere av bihulene er mindre typisk for kronisk rhinosinusitt .
Hva er Samters triade?
Astma, ASA-overfølsomhet og nesebihulepolypper som gir kronisk sinusitt.
Hvilken bildeundersøkelse ved kronisk sinusitt? Når?
CT. Mislykket behandling, mistanke om malignitet.
Kort om behandling av kronisk sinusitt?
Pasienten bør selv skylle daglig med hypertont saltvann.
Lokale nesesprayglukokortikoider
Antibiotika i perioder med bakteriell infeksjon
Slimhinneavsvellende midler kun ved akutt sinusitt.
Allergibehandling med antihistaminer ved mistanke om allergi samtidig.
Symptomer på maxillarkreft?
Det vil være ensidig nasalstenose med purulent eller blodig sekret, dessuten tåreflod og ansiktssmerter. Nedsatt sensibilitet kan oppstå i en av trigeminus grener.
Bihulekreft overlevelse etter fem år?
5 års overlevelsen for karsinomer uten lymfeknuteinvolvering er 45-50%. Med lymfeknuteaffeksjon er den 0-17% .
Hva dreneres ut fra meatus superior?
Drenasje fra bakre etmoidalceller, sinus sfenoidale.
Hva dreneres ut fra meatus medius?
Drenasje fra sinus maxillaris, sinus frontalis og fremre etmoidalceller.
Hva dreneres ut fra meatus inferior?
Ductus nasolacrimalis.
Hvor har voksne oftest sinusitt?
Etmoidalsinus og maxillarsinus, ofte dobbeltsidig.
Hvor har barn oftest sinusitt?
Etmoidal og maxillar, de har nemlig ikke sphenoidal eller frontal, det utvikles senere. Frontal ved rundt 7 år, sphenoidal rundt 18 år.
Hva er odontogen sinusitt? Behandling?
Sinusitt fra tann, spesielt etter trekking av en tann. Behandles med sanering av tann og antibiotika mot negative bakterier.
