Bihuler

Question 1

Hva er sinusitt?

Answer 1

Akutt betennelse i slimhinner i bihuler, med eller uten pussdannelse.

Question 2

To typer akutt sinusitt?

Answer 2

Akutt serøs sinusitt: Inflammasjon i en eller flere bihuler uten pussdannelse (virus)
Akutt purulent sinusitt: Infeksjon med pussansamling i en eller flere bihuler (bakterier)

Question 3

Hvor mange med forskjølelse utvikler akutt bakteriell sinusitt?

Answer 3

0,5-2 %

Question 4

Vanligste agens for viral sinusitt?

Answer 4

De vanligste virusene er rhinovirus, adenovirus, influensavirus og parainfluensavirus

Question 5

Vanligste agens for bakteriell sinusitt?

Answer 5

pneumokokker (25-35%), H. influenza (20-30%) og anaerobe bakterier.
Moraxella catarrhalis er vanligere hos barn, sjelden hos voksne.

Question 6

Patogenese for sinusitt?

Answer 6

Slimhinneødem gir dårlig drenasje, stagnasjon av sekret og nedsatt oksygentensjon - godt vekstgrunnlag for bakterier og virus!

Question 7

Disponerende faktorer for akutt sinusitt?

Answer 7

Forkjølelse, nesepolypper, septumdeviasjon, fremmedlegeme, intranasale svulster, allergisk rhinitt, cystisk fibrose, tanninfeksjon, kokainsniffing.

Question 8

Hvilke tester kan vi gjøre ved sinusitt?

Answer 8

Ultralyd, røntgen og CT (best) er mulig, men reserveres for kompliserte tilfeller. Samme gjelder aspirasjon.

Question 9

Symptomer som tyder på bakteriell sinusitt:

Answer 9

Dobbelt innsykning - dvs forverring etter forbigående bedring
Purulent sekret som symptom
Varighet mer enn 7 dager - spesielt dersom det ikke er tegn til bedring
Tannsmerter
Funn av purulent sekret ved rhinoskopi
Forhøyet CRP/SR (over 50)H
Alvorlige symptomer med høy feber 3-4 dager, manglende bedring og tydelig syk pasient

Question 10

Hva gjør man hvis hevelse i panne og rundt øyne?

Answer 10

Vurdere henvisning.

Question 11

Fire viktige komplikasjoner av sinusitt?

Answer 11

Meningitt og sinus venetrombose. Sinusempyem. Kronisk sinusitt. Orbitalt kan man få akutt etmoiditt.

Question 12

Ved hvilket sykdomsforløp er det trolig at AB forkorter?

Answer 12

Ved sykdomsforløp utover en uke med uttalte symptomer og purulent nesesekresjon, er det sannsynlig at antibiotikabehandling forkorter sykdomsforløpet

Question 13

Hva er behandling av akutt sinusitt foruten AB?

Answer 13

Behandles med drenasjefremmende midler som slimhinneavsvellende dråper eller spray, ev. perorale alfa-adrenerge midler, og analgetika ved behov. Høyt hodeleie og skylling med saltvann kan være nyttig.

Question 14

Hvor mange sinusitter går spontant over på 14 dager?

Answer 14

80 %.

Question 15

Hvor mange får tilbakefall innen 1 måned etter behandling av akutt sinusitt?

Answer 15

5 %.

Question 16

Symptomer ved kronisk sinusitt?

Answer 16

Gir ofte symptomer som nesetetthet, smerter/pressende ubehag i hode/midtansikt og reduksjon/tap av luktesans.

Question 17

Varighetsdefinisjon av kronisk sinusitt?

Answer 17

Inflammasjon i én eller flere paranasale sinus med varighet over 3 måneder.

Question 18

Hva er rhinosinusitt?

Answer 18

Rhinosinusitt er inflammasjon i en eller flere av de paranasale sinusene og neseslimhinnen

Question 19

Prevalens av kronisk sinusitt?

Answer 19

5 %.

Question 20

Disponerende faktor for kronisk sinusitt?

Answer 20

Røyking, allergi, nesepolypper, septumdeviasjon.

Question 21

Fire kardinaltegn på kronisk rhinosinusitt?

Answer 21

Fremre og/eller bakre mukopurulent drenasje (hvitlig eller gult, grønt er sjeldnere)
Nesetetthet
Ansiktssmerter, -trykk
Nedsatt luktesans

Question 22

Er lokaliserte smerter typisk for kronisk sinusitt?

Answer 22

Lokaliserte smerter over en eller flere av bihulene er mindre typisk for kronisk rhinosinusitt .

Question 23

Hva er Samters triade?

Answer 23

Astma, ASA-overfølsomhet og nesebihulepolypper som gir kronisk sinusitt.

Question 24

Hvilken bildeundersøkelse ved kronisk sinusitt? Når?

Answer 24

CT. Mislykket behandling, mistanke om malignitet.

Question 25

Kort om behandling av kronisk sinusitt?

Answer 25

Pasienten bør selv skylle daglig med hypertont saltvann.
Lokale nesesprayglukokortikoider
Antibiotika i perioder med bakteriell infeksjon
Slimhinneavsvellende midler kun ved akutt sinusitt.
Allergibehandling med antihistaminer ved mistanke om allergi samtidig.

Question 26

Symptomer på maxillarkreft?

Answer 26

Det vil være ensidig nasalstenose med purulent eller blodig sekret, dessuten tåreflod og ansiktssmerter. Nedsatt sensibilitet kan oppstå i en av trigeminus grener.

Question 27

Bihulekreft overlevelse etter fem år?

Answer 27

5 års overlevelsen for karsinomer uten lymfeknuteinvolvering er 45-50%. Med lymfeknuteaffeksjon er den 0-17% .

Question 28

Hva dreneres ut fra meatus superior?

Answer 28

Drenasje fra bakre etmoidalceller, sinus sfenoidale.

Question 29

Hva dreneres ut fra meatus medius?

Answer 29

Drenasje fra sinus maxillaris, sinus frontalis og fremre etmoidalceller.

Question 30

Hva dreneres ut fra meatus inferior?

Answer 30

Ductus nasolacrimalis.

Question 31

Hvor har voksne oftest sinusitt?

Answer 31

Etmoidalsinus og maxillarsinus, ofte dobbeltsidig.

Question 32

Hvor har barn oftest sinusitt?

Answer 32

Etmoidal og maxillar, de har nemlig ikke sphenoidal eller frontal, det utvikles senere. Frontal ved rundt 7 år, sphenoidal rundt 18 år.

Question 33

Hva er odontogen sinusitt? Behandling?

Answer 33

Sinusitt fra tann, spesielt etter trekking av en tann. Behandles med sanering av tann og antibiotika mot negative bakterier.