ØNH-kreft Flashcards
Hvor mange av orofarynxkreftene er plateepitelkarsinom og hva er resten?
2/3 er plateepitelkarsinom. Resten er ofte non-Hodgkins lymfom.
Hvor mye hyppigere er plateepitelkreft i orofarynx hos menn?
3-4 ganger hyppigere
Hva forklarer den store økningen av orofarynxkreft de siste årene?
HPV overført via ….. Selvsagt også stort tobakk- og alkoholforbruk.
Typisk sykehistorie ved orofarynxkreft?
- Ofte er det lenge sparsomme symptomer
- Metastaser eller patologiske lymfeknuter på halsen er ofte årsak til legekontakt
- Det tilkommer etter hvert tiltakende smerter, ofte ensidig, og svelgbesvær
- Det kan oppstå sår eller unormal vekst i den ene tonsillen, dårlig ånde, blødning, blodig spytt
Typiske funn (lokalisasjon) ved orofarynxkreft og hva er nødvendig undersøkelse?
Mer enn halvparten av karsinomene finnes i tonsillene, resten er omtrent likt fordelt på tungebasis og den bløte ganen, noen finnes også på bakveggen.
Metastasering skjer særlig til lymfeknuter ved kjevevinkelen, ofte bilateralt.
Speilundersøkelse og palpasjon av tonsilleregion og tungebasis er nødvendig. Speilundersøkelser som bakre rhinoskopi og indirekte laryngoskopi er must i almennpraksis.
Behandling av orofarynxcancer?
Primært gis nesten alltid strålebehandling
Ved resttumor eller residiv kan kirurgisk behandling bli aktuelt. Nå vurderes HPV-vaksine.
Prognose ved orofarynxcancer? Forskjell HPV-ikke-HPV?
Tonsillekreft har gjennomsnittlig 5 års overlevelse på omkring 30%, for kreft i tungebasis er den omkring 25%.
Orofaryngeal HPV-relatert kreft har en gunstigere prognose enn ikke-HPV relatert orofaryngeal kreft, særlig blant ikke-røkere.
Spredningsprosent ved hypofarynxcancer? Hvilken type er de oftest?
Over 95% av hypofarynkskarsinomene er plateepitelkarsinom.
På diagnosetidspunktet er færre enn 15% av karsinomene begrenset til hypofarynks. De fleste har allerede spredd seg til regionale lymfeknuter (65%) eller fjernt (20%) .
Sykehistorie ved hypofarynxcancer?
Tilstanden presenterer seg med symptomer som svelgvansker, smerter ved svelging, heshet, tungpusthet, ev. stridor og/eller en smertefri hevelse på halsen.
Gir lenge kun vage og ukarakteristiske symptomer som globusfølelse og lettere svelgbesvær; først senere tilkommer heshet.
Heshet og pustevansker oppstår dersom tumor infiltrerer larynks eller paralyserer n. recurrens
Definisjon på hypofarynx?
Sinus piriformis
Postcricoidale rom
Bakre farynksvegg
(Svulstene er lokalisert til sinus piriformis og tilsvarende lateralvegg i farynks, sjelden i regio postcricoidea
Svulster i valleculae samt linguale flate og rand av epiglottis regnes også med )
Hvor mange prosent av ØNH-kreft er hypofarynxkreft?
6 %.
Hvordan inndeles larynxkreft?
Kreft i larynx (strupehodet) - inndeles ofte etter lokalisasjon: supraglottis, glottis, subglottis.
Typisk sykehistorie ved larynxkreft?
Heshet er hovedsymptomet ved svulster på glottis (stemmebåndene)
Stemmeforandring av annen karakter
Dysfagi, eventuell smerter ved svelging
Hevelse (lymfeknutesvulst) på kollum
Klump, følelse av oppfylthet i svelget
Tidlige symptomer vanlig ved svulst på glottis (heshet, stemmeforandring), senere og mindre tydelige symptomer ved svulst i supra- eller subglottis
Sene symptomer er blødninger, luftveisobstruksjon og synlig kul på halsen, øresmerter, vekttap og anorexi
Prognose ved larynxcancer?
Strupekreft er den svulstypen i hals/hoderegionen med best prognose
God prognose ved diagnose i tidlig stadium (T1-T2, N0) - 5 års diagnosespesifikk overlevelse ca. 90% ved laserkirurgisk inngrep
Gjennomsnitt 5 års overlevelse for alle stadier er ca. 40%
Overlevelse generelt lavere ved lokalavansert sykdom, og når det foreligger lymfeknutemetastaser på halsen
Hva er strupekreft på fjongt?
Larynxcancer.
