Nedsatt hørsel Flashcards
Hva er typisk symptom ved otosklerose?
Typisk symptom er langsomt økende høretap som er mest uttalt for lave frekvenser. Kan også gi svimmelhet og tinnitus.
Hva er otosklerose?
Otosklerose er en langsomt progredierende degenerativ spongiøs beinsykdom, som rammer temporalbenet og især den benede labyrint og dermed cochlea. Kan gi bennydannelse i labyrinten og gjøre at stigbøylen festes til det ovale vindu.
Er otosklerose dobbeltsidig?
Ja, hos 80 %.
Typisk debut og behandlingsalder for otosklerose?
Typisk debut er 15-35 år, men det tar ofte 10-15 år før behandling er nødvendig.
Hvor er otosklerose mest uttalt?
Otosklerosen i temporalbenet har predileksjonssted i det ovale vindus niche. Dette kan medføre nedsatt bevegelighet av stapes og dermed nedsatt luftledningshørsel (konduktivt høretap)
Otoskopi og Weber/Rinne ved otosklerose?
Otoskopi viser normal trommehinne
Weber lateraliserer til dårligste øre
Rinne negativ, det vil si beinledning bedre enn luftledning.
Tar man videre undersøkelse ved otosklerose for å utelukke andre årsaker?
Tympanometri for å utelukke sekretorisk mellomørebetennelse
Er otosklerose konduktivt eller sensorinevralt hørselstap?
Konduktivt. Men etter hvert som koklea blir ødelagt kan det også få en sensorinevral komponent.
Behandling av otosklerose?
Først prøver man med høreapperat, så kirurgi.
Komplikasjon ved kirurgi?
Postoperativ døvhet hos 0,5 %.
Hva er presbyacusis?
Aldersrelatert hørselstap.
Beskriv presbyacusis mtp. om det er bilateralt, konduktivt/nevrogent og om det rammer mest bass eller diskant?
Er et nevrogent, symmetrisk hørselstap med jevn progresjon over mange år og der diskanten rammes først.
Hva er du funksjonelle konsekvensene av presbyacusis?
Tilstanden er karakterisert ved redusert hørsel og språkforståelse i støyende omgivelser, langsommere sentral prosessering av akustisk informasjon og nedsatt evne til å lokalisere lydkilder.
Hvor mange % over 65 år har hørsel som forstyrrer kommunikasjonen?
40 %.
Patofysiologi bak presbyacusis?
Både sentrale og perifere hørselsbaner affiseres. Det oppstår et tap av hårceller og ganglieceller i koklea. Det skjer også endringer i de sentrale hørebanene og i evnen til å oppfatte.
Disponerende faktorer for presbyacusis?
Arv, støyeksponering gjennom livet, hypertensjon, røyking.
Hva er det vanligste problemet ved presbyacusis?
Det vanligste problemet med presbyakusis er ikke at pasienten ikke kan høre, men heller at de ikke forstår hva som blir sagt.
Weber og Rinne ved presbyacusis?
Rinne er positiv (luftledning er best), Weber er indifferent.
Enkel undersøkelse for å utelukke annen årsak til hørseltap enn presbyacusis?
Pneumatisk otoskopi for å utelukke andre årsaker enn aldring.
Når er høreapparat indisert ved presbyacusis?
Er indisert når den gjennomsnittlige høreterskelen ligger på ca. 40 dB, men også personer med et mindre hørseltap kan ha nytte av tiltak
Definisjonen på hørseltap hos barn?
Det er ulike definisjoner på hørselstap i talefrekvensområdet, det varierer fra 20-35 dB.
Inndeling av hørselstap etter grad?
En vanlig brukt inndeling av hørselstap er følgende:
Mildt hørselstap (20-40 dB)
Moderat hørselstap (41-55 dB)
Moderat alvorlig hørselstap (56-70 dB)
Alvorlig hørselstap (71-90 dB)
Uttalt hørselstap (> 90 DB)
Inndeling av hørselstap etter frekvens?
Hørselstap i forhold til frekvensområde inndeles slik1:
Lavfrekvent (< 500 Hz) Middelfrekvent (501-2000 Hz) Høyfrekvent (> 2000 Hz)
Fire typer hørselstap?
Konduktivt, nevrogent (sensorinevralt), blandet og sentralt.
Kort forklaring av Cochlea-implantat hos barn? Hva er galt med barnet som oftest og hva gjør implantatet?
Hos pasienter med alvorlig nevrogent hørselstap kan ikke hårcellene i cochlea omdanne akustisk energi til elektriske impulser, og hjernen registerer ikke hørselsinntrykk.
De fleste av disse pasientene har fortsatt inntakte hørselsnerveceller og et cochleaimplantat som plasseres i det indre øret, stimulerer nervecellene direkte, slik at en omgår det ikke-funksjonerende indreøret. Cochlea ligger som en ledning langs basilarmembranen.
Hva måler rentoneaudiometri og for hvilke barn passer det?
Krever aktiv medvirkning av barnet og er lite egnet for barn under 5 år. Måler for ulike frekvenser fra 250 Hz til 8000 Hz.
Hva skjer med hårcellene ved støyskade og hva slags hørselstap gir det? Hvilken del av lydkjeden skades?
Varig støyskade oppstår når sanseceller i koklea dør, siden cellene ikke erstattes av nye - tilstanden klassifiseres som et nevrogent hørselstap. Det er altså koklea som skades.
Hvilke frekvenstap gir støyskade?
Støyskader medfører hørselstap i diskanten, senere også ved lavere frekvenser.
Hva er Arbeidsmiljølovens grense for støy og hvor mye støy gir skade?
Arbeidsmiljølovens yrkeshygieniske grense for støy på arbeidsplassen er 85 dB (A), normalt tåler hørselen inntil åtte timer med så høy kontinuerlig støy uten å skades
Smertegrensen for støy er ved ca 120 dB.
Hvor lang tid brukes øret på stabilisering etter et støytraume?
Ny forskning har vist hvordan aktinfilamenter i stereociliene på hårcellene i cochlea fornyes i løpet av 48 timer, noe som faller sammen med den korte tiden hvor normalisering av høreterskelen etter støybelastning er mulig.
To mekanismer for skade ved støy?
Støy forårsaker hørselsskader gjennom direkte mekanisk skade på strukturer i koklea og ved metabolsk (NO) overbelastning som følge av overstimulering.
Hvilke frekvenser rammes av hørselstapet ved larmskade?
I tidlig fase merker pasienten lite til hørselstapet, fordi det ikke rammer taleområdet 500-2000 Hz. Audiometri viser et rent diskanttap, maksimalt ved 4000-6000 Hz, men ved langvarig eksposisjon også redusert hørsel i bassen
Mellom hvilke hz ligger taleområdet?
500-2000 hz.
