Nedsatt hørsel

Question 1

Hva er typisk symptom ved otosklerose?

Answer 1

Typisk symptom er langsomt økende høretap som er mest uttalt for lave frekvenser. Kan også gi svimmelhet og tinnitus.

Question 2

Hva er otosklerose?

Answer 2

Otosklerose er en langsomt progredierende degenerativ spongiøs beinsykdom, som rammer temporalbenet og især den benede labyrint og dermed cochlea. Kan gi bennydannelse i labyrinten og gjøre at stigbøylen festes til det ovale vindu.

Question 3

Er otosklerose dobbeltsidig?

Answer 3

Ja, hos 80 %.

Question 4

Typisk debut og behandlingsalder for otosklerose?

Answer 4

Typisk debut er 15-35 år, men det tar ofte 10-15 år før behandling er nødvendig.

Question 5

Hvor er otosklerose mest uttalt?

Answer 5

Otosklerosen i temporalbenet har predileksjonssted i det ovale vindus niche. Dette kan medføre nedsatt bevegelighet av stapes og dermed nedsatt luftledningshørsel (konduktivt høretap)

Question 6

Otoskopi og Weber/Rinne ved otosklerose?

Answer 6

Otoskopi viser normal trommehinne
Weber lateraliserer til dårligste øre
Rinne negativ, det vil si beinledning bedre enn luftledning.

Question 7

Tar man videre undersøkelse ved otosklerose for å utelukke andre årsaker?

Answer 7

Tympanometri for å utelukke sekretorisk mellomørebetennelse

Question 8

Er otosklerose konduktivt eller sensorinevralt hørselstap?

Answer 8

Konduktivt. Men etter hvert som koklea blir ødelagt kan det også få en sensorinevral komponent.

Question 9

Behandling av otosklerose?

Answer 9

Først prøver man med høreapperat, så kirurgi.

Question 10

Komplikasjon ved kirurgi?

Answer 10

Postoperativ døvhet hos 0,5 %.

Question 11

Hva er presbyacusis?

Answer 11

Aldersrelatert hørselstap.

Question 12

Beskriv presbyacusis mtp. om det er bilateralt, konduktivt/nevrogent og om det rammer mest bass eller diskant?

Answer 12

Er et nevrogent, symmetrisk hørselstap med jevn progresjon over mange år og der diskanten rammes først.

Question 13

Hva er du funksjonelle konsekvensene av presbyacusis?

Answer 13

Tilstanden er karakterisert ved redusert hørsel og språkforståelse i støyende omgivelser, langsommere sentral prosessering av akustisk informasjon og nedsatt evne til å lokalisere lydkilder.

Question 14

Hvor mange % over 65 år har hørsel som forstyrrer kommunikasjonen?

Answer 14

40 %.

Question 15

Patofysiologi bak presbyacusis?

Answer 15

Både sentrale og perifere hørselsbaner affiseres. Det oppstår et tap av hårceller og ganglieceller i koklea. Det skjer også endringer i de sentrale hørebanene og i evnen til å oppfatte.

Question 16

Disponerende faktorer for presbyacusis?

Answer 16

Arv, støyeksponering gjennom livet, hypertensjon, røyking.

Question 17

Hva er det vanligste problemet ved presbyacusis?

Answer 17

Det vanligste problemet med presbyakusis er ikke at pasienten ikke kan høre, men heller at de ikke forstår hva som blir sagt.

Question 18

Weber og Rinne ved presbyacusis?

Answer 18

Rinne er positiv (luftledning er best), Weber er indifferent.

Question 19

Enkel undersøkelse for å utelukke annen årsak til hørseltap enn presbyacusis?

Answer 19

Pneumatisk otoskopi for å utelukke andre årsaker enn aldring.

Question 20

Når er høreapparat indisert ved presbyacusis?

Answer 20

Er indisert når den gjennomsnittlige høreterskelen ligger på ca. 40 dB, men også personer med et mindre hørseltap kan ha nytte av tiltak

Question 21

Definisjonen på hørseltap hos barn?

Answer 21

Det er ulike definisjoner på hørselstap i talefrekvensområdet, det varierer fra 20-35 dB.

Question 22

Inndeling av hørselstap etter grad?

Answer 22

En vanlig brukt inndeling av hørselstap er følgende:

    Mildt hørselstap (20-40 dB)
    Moderat hørselstap (41-55 dB)
    Moderat alvorlig hørselstap (56-70 dB)
    Alvorlig hørselstap (71-90 dB)
    Uttalt hørselstap (> 90 DB)

Question 23

Inndeling av hørselstap etter frekvens?

Answer 23

Hørselstap i forhold til frekvensområde inndeles slik1:

Lavfrekvent (< 500 Hz)
Middelfrekvent (501-2000 Hz)
Høyfrekvent (> 2000 Hz)

Question 24

Fire typer hørselstap?

Answer 24

Konduktivt, nevrogent (sensorinevralt), blandet og sentralt.

Question 25

Kort forklaring av Cochlea-implantat hos barn? Hva er galt med barnet som oftest og hva gjør implantatet?

Answer 25

Hos pasienter med alvorlig nevrogent hørselstap kan ikke hårcellene i cochlea omdanne akustisk energi til elektriske impulser, og hjernen registerer ikke hørselsinntrykk.
De fleste av disse pasientene har fortsatt inntakte hørselsnerveceller og et cochleaimplantat som plasseres i det indre øret, stimulerer nervecellene direkte, slik at en omgår det ikke-funksjonerende indreøret. Cochlea ligger som en ledning langs basilarmembranen.

Question 26

Hva måler rentoneaudiometri og for hvilke barn passer det?

Answer 26

Krever aktiv medvirkning av barnet og er lite egnet for barn under 5 år. Måler for ulike frekvenser fra 250 Hz til 8000 Hz.

Question 27

Hva skjer med hårcellene ved støyskade og hva slags hørselstap gir det? Hvilken del av lydkjeden skades?

Answer 27

Varig støyskade oppstår når sanseceller i koklea dør, siden cellene ikke erstattes av nye - tilstanden klassifiseres som et nevrogent hørselstap. Det er altså koklea som skades.

Question 28

Hvilke frekvenstap gir støyskade?

Answer 28

Støyskader medfører hørselstap i diskanten, senere også ved lavere frekvenser.

Question 29

Hva er Arbeidsmiljølovens grense for støy og hvor mye støy gir skade?

Answer 29

Arbeidsmiljølovens yrkeshygieniske grense for støy på arbeidsplassen er 85 dB (A), normalt tåler hørselen inntil åtte timer med så høy kontinuerlig støy uten å skades
Smertegrensen for støy er ved ca 120 dB.

Question 30

Hvor lang tid brukes øret på stabilisering etter et støytraume?

Answer 30

Ny forskning har vist hvordan aktinfilamenter i stereociliene på hårcellene i cochlea fornyes i løpet av 48 timer, noe som faller sammen med den korte tiden hvor normalisering av høreterskelen etter støybelastning er mulig.

Question 31

To mekanismer for skade ved støy?

Answer 31

Støy forårsaker hørselsskader gjennom direkte mekanisk skade på strukturer i koklea og ved metabolsk (NO) overbelastning som følge av overstimulering.

Question 32

Hvilke frekvenser rammes av hørselstapet ved larmskade?

Answer 32

I tidlig fase merker pasienten lite til hørselstapet, fordi det ikke rammer taleområdet 500-2000 Hz. Audiometri viser et rent diskanttap, maksimalt ved 4000-6000 Hz, men ved langvarig eksposisjon også redusert hørsel i bassen

Question 33

Mellom hvilke hz ligger taleområdet?

Answer 33

500-2000 hz.