triangle de Scarpa : paroi et contenu Flashcards
introdution
Le triangle de Scarpa est l’ensemble des parties molles situées en avant de l’articulation coxo-fémorale
Il a une forme triangulaire à base supérieure, limitée par le sartorius en dehors, le moyen adducteur en dedans
et l’arcade crurale en haut
Il livre le passage au pédicule fémoral
Dans cette région on palpe le pouls fémoral, des ADP inguinale, c’est aussi une voie
d’abord chirurgical de la hanche
intérét
Clinique :
palpation du pouls fémoral, recherche d’ADP,
migration d’abcès pottique (abcès du psoas), lieu d’hernie crurale…
Paraclinique :
artériographie,
coronographie,
échodoppler
Thérapeutique :
voie veineuse,
angioplastie,
voie d’abord de la chirurgie de la hanche
paroi antérieur
** Peau **: fixée à l’arcade crurale par le ligament suspenseur du pli de l’aine
** Pannicule adipeux **: séparé du tissu cellulaire sous jacent par un fascia
superficiel.
Tissu cellulaire sous-cutané,
où cheminent :
o Artères superficielles representé par les 4 branches collatérales de l’artère fémorale commune)
o Veine grande saphène
représentées essentiellement par la veine grande saphène et ces affluents.
Elle longe le bord médial de la cuisse,
décrit une crosse traversant le fascia Cribriformis
pour rejoindre la veine fémorale commune,
tout en recevant des affluents dont les plus importants :
- Veine épigastrique superficielle
- Veine circonflexe iliaque superficielle
- Veines pudendales externes superficielle et profonde
N.C : L’ensemble de ces affluents forme une étoile autour de la crosse de la veine grande saphène
dont il est nécessaire de lier toutes les bronches lors de la crossectomie pour les varices des membres inférieures.
- Le calibre de la veine grande saphène permet de l’utiliser comme matériel de prothèse artérielle.
o Branches nerveuses perforantes provenant du nerf fémoral
o Les lymphatiques superficiels comprenant 4 groupes de gg inguinaux : sup-ext, sup-int, inf-int, inf-ext
** Plan aponévrotique **: l’aponévrose fémorale superficielle (fascia criblé) engaine le sartorius et se divise en 2
feuillets, profond et superficiel délimitant le canal fémoral où cheminent les vaisseaux fémoraux
paroi postérieur
o En dedans : le muscle pectiné
o En dehors : le muscle ilio-psoas
N.C: La gaine du muscle ilio psoas établit une communication entre la région vertébrale et le triangle de Scarpa,
constituant à ce niveau une voie classique de l’extériorisation des abcès pottiques
paroi externe
bord interne du sartorius
paroi intern
: bord externe du muscle moyen adducteur
paroi supérieur
Formé par l’arcade crurale (ligament inguinal),
tendu
entre l’EIAS et la tubérosité du pubis
De sa partie moyenne, se détache une bandelette iliopectinée, en dehors de laquelle chemine le psoas et le nerf fémoro-cutané,
et en dedans de laquelle : on trouve: la lacune vasculaire ou l’anneau fémoral: fait communiquer le triangle de Scarpa avec l’espace rétro- péritonéal et livre passage au paquet vasculaire fémoral et aux lymphatiques
N.C : la partie interne de l’anneau fémoral représente un des points faibles de la paroi abdominale : origine des hernies crurales
contenu
l’artére fémorale commune
veine fémorale commune
nerf fémoral
ganglions lymphotique
l’artére fémorale commune
1Origine :
fait suite à l’artère iliaque externe au niveau de l’arcade crurale
2 Trajet : traverse le triangle de Scarpa verticalement de haut en bas, accompagnée de la v. fémorale en dedans
3 Branches collatérales :
circonflexe iliaque superficielle,
la sous-cutanée abdominale (= épigastrique superficielle),
les pudendales externes supérieure (=superficielle)
et inférieure (=profonde)
4Terminaison :
l’artère fémorale commune se divise +/- haut dans le Scarpa en :
*Artère fémorale superficielle :
continue son trajet verticalement dans le canal des adducteurs puis devient artère poplitée.
N.C : l’obtération de l’artére fémorale superficielle est fréquente , se traduit par l’abolition du pouls poplité + pouls ppériphérique
*Artère fémorale profonde : passe dans la loge des adducteurs, et donne : les artères circonflexes antérieures et post, l’artère du quadriceps et les artères perforantes pour le fémur.
NC : Durant son trajet,
l’artère fémorale profonde peut être lésée lors de la fracture du 1/3 inférieur de la diaphyse fémorale avec risque de choc hypovolémique en cas d’hémorragie.
la veine fémorale commune
1Origine :
fait suite à la veine poplitée au niveau du hiatus des adducteurs
2Trajet : croise l’artère en arrière de dehors en dedans
3 Branches collatérales : reçoit la crosse de la veine grande saphène et la veine fémorale profonde
4 Terminaison : se termine au niveau de l’arcade crurale en v. iliaque externe
Nerf fémorale
o Il chemine en dehors de l’artère , il provient des racines L2 , L3 L4
o Il se divise en 4 branches principales :
nerf du quadriceps, nerf saphène interne, nerf musculo-cutané interne
et externe
N.C : la racine L4 qui est responsable du reflexe routilien
ganglion lymphatique
se disposent le long des Vx
