le nerf radial Flashcards
introduction
Nerf mixte,
sensitivo-moteur du membre supérieur.
Branche terminale la plus volumineuse du plexus brachial.
C’est le nerf de l’extension et de la supination (coude, poignet, doigts)
intérêt
Il peut être atteint de lésion et de compression pouvant causer des douleurs et/ou des pertes d’innervation au niveau du membre supérieur d’où l’intérêt de l’étude de son anatomie et son trajet
Origine
au niveau du creux axillaire
il nait du tronc secondaire postérieur du plexus brachial
en arrière du pédicule axillaire
Les axones du radial proviennent de C5-C6-C7-C8-D1.
trajet du nerfs radial
-Le nerf radial quitte le creux axillaire par la fente huméro-tricipitale
-et passe dans la loge postérieure du bras
-et s’enroule autour de la diaphyse humérale de dedans en dehors.
N.C : toute fracture du col chirurgical ou autre cause de réduction de la fente huméro-tricipital : donne une lésion du nerf radial
-Il chemine au contact de l’os dans la gouttière du nerf radial
accompagné de l’artère humérale profonde
-puis perfore la cloison intermusculaire externe
niveau du 1/3 inférieur du bras
-pour se retrouver au niveau antéro-latéral du pli du coude
-puis se divise en 2 branches terminales au-dessus de l’interligne:
1 postérieure (motrice) vers les muscles extenseurs de l’avant-bras
2 antérieur (sensitive)
N.C: Les rapports intimes du nerf radial avec la diaphyse humérale expliquent certaines paralysies radiales lors des fractures de l’humérus.
Branche postérieur motrice
*Postérieure et profonde
*elle contourne le col du radius
*puis elle traverse le muscle court supinateur.
*Elle donne:
-des rameaux articulaires pour le coude
_et des rameaux musculaires pour le court supinateur
*Se termine dans la loge postérieure de l’avant-bras
*entre les 2 couches musculaires superficielles et profonde
par 2 rameaux:
1 une branche pour les muscles de la couches superficielle :
*l’extenseur ulnaire du carpe
*extenseur commun des doigts
*extenseur du 5émé doigts
2 Une branche pour les muscles de la couche profonde:
*extenseur propre de l’index
*long extenseur du pouce
*court extenseur du pouce
*long abducteur de pouce
N.C: syndrome du tunnel radial : due à une compression intermittente de la branche profonde du nerf radial lors de sa traversée du muscle supinateur
Branche antérieure sensitive
-Antérieure et superficielle
-Descend dans le sillon bicipital latéral
_collée à la face profonde du muscle brachio- radial
-jusqu’au niveau de la styloïde radiale
-où elle perfore l’aponévrose et entre dans la main.
-se termine en 3 branches :
3 branches
1 Une branche latérale : descend en dehors de la tabatière anatomique, donne un rameau thénarien.
Elle se continue en formant le nerf collatéral dorsal externe du pouce
2Branche moyenne donne :
- Le nerf collatéral dorsale interne du pouce
- Le nerf collatéral dorsal externe de l’index
3Branche médiale donne :
- Le nerf collatéral dorsal interne de l’index
- Le nerf collatéral dorsal externe du médius
-Puis il s’anastomose à son homologue issu du nerf ulnaire
les branches collatérales
1/ nerf cutanée postérieur du bras
2/nerf cutané postérieur de l’avant bras
3/ branches du triceps brachial :
- nerf du chef long
-nerf sup et inf du vaste médial
-nerf du vaste latéral
4/ nerf brachio- radial
5/ nerf du long extenseur du carpe
6/ nerfs court extenseur du carpe
conclusion + application clinique :
la lésion du nerf radial conduisent à une parésie ou paralysie des muscles concernés
+ une hypoesthésie ou anesthésie du territoire sensitive contrôlé
- les lésions sont généralement traumatique ou apparaissent dans le cadre de neuropathie périphérique
- la paralysie radial se traduit par un défaut d’extension du poignet et des doigts (aspect de main tombante ou en col de cygne )
associée à une perte de l’abduction du pouce
**L’exploration peut être :
▪ Clinique : par l’exploration de la motricité, et de la sensibilité ;
▪ Electrique : par l’EMG, permettant aussi de suivre l’évolution de la réparation ;
▪ Chirurgicale.
