l'articulation de coude

Question 1

introduction

Answer 1

 L’articulation du coude permet l’union entre le bras et l’avant bras
 Elle est constituée par 2 articulations :
o Huméro-ulno-radiale (articulation trochléenne) : permet de réaliser les mvt de flexion et d’extension
o Radio-ulnaire sup (articulation trochoïde) : permet de réaliser des mvt de pronation et de supination

Question 2

intéret

Answer 2

o Clinique : articulation exposée aux luxations, fractures et inflammation (Tennis elbow)
o Paraclinique : radiographie standard, arthroscanner, IRM
o Thérapeutique : réparation chirurgicale des traumatismes ou luxations

Question 3

moyens d’union passifs

Answer 3

 la capsule : Forme un manchon fibreux tendu entre l’humérus et les 2 os de l’avant-bras
 la synoviale : Membrane séreuse tapisse la face profonde de la capsule, et se fléchit au niveau de ses insertions formant des culs de sac synoviaux, elle a un rôle nutritif pour le cartilage
bourse synoviale éri articulaire
N.C : leur inflammation réalise une bursite de l’olecrane :d’origine traumatique ou associé à une arthérite
 les ligaments :

Question 4

moyens d’union passifs : les ligaments

Answer 4

 Le ligament antérieur : étendu des fossettes antérieures et des faces antérieures de l’épitrochléen et d’Epicondyle, au bord externe de l’apophyse coronoïde,
présenteun faisceau épais tendu obliquement => ligament oblique de coude

 Le ligament postérieur : mince, souvent mal individualise, comprend 3 sortes de fibres :
o Profondes : verticales, Humero-olécraniennes.
o Moyennes : transversales, Humero-humérales, formant un pont fibreux à la fossette olécranienne.
o Superficielles : obliques, Humero-olécraniennes, en dedans et en dehors

 Le ligament latéral interne : divisé en 3 faisceaux :
o Faisceau antérieur : tendu de l’épitrochléen a l’apophyse coronoïde
o Faisceau moyen : tendu de l’épitrochléen au tubercule coronoïde.
o Faisceau postérieur : tendu de l’épitrochléen au bord médial de l’olécrane.

 Ligament de Cooper : complétant le ligament lat interne, tendu de l’Olécrane à l’apophyse coronoïde

 Le ligament latéral externe : divisé en 3 faisceaux:
o Faisceau antérieur : tendu de l’épicondyle au bord Ant de l’inscisure radial , cravatant ainsi la tète du radius.
o Faisceau moyen : tendu d’Epicondyle au bord postérieur de l’inscisure radial
, o Faisceau postérieur : quadrilatère, tendu de la face post de l’épicondyle au bord lat de l’olécrane

carré : épais, quadrilatère, du col du radius au bord inférieur de l’incisure radiale

Annulaire radial :
Arciforme, entre les bords antérieur et postérieur de l’incisure radiale et encercle la tête radiale.

Question 5

moyens d’union actifs :

Answer 5

=> En avant :
 Au milieu : le muscle brachial antérieur
 En dehors : les muscles épicondyliens
 En dedans : les muscles épitrochliéens

=> Ces 3 groupes musculaires déterminent entre eux 2 gouttières : * La gouttière bicipitale externe ou le nerf radial se divise en 2 Br. terminales
* La gouttière bicipital interne ou descend l’artère humérale accompagné du nerf médian en dedans

=> en arriére :
Tendon du triceps : s’insère sur la saillie de Olécrane et délimite d’un coté et de l’autre 2 gouttières :
o En dedans, la gouttière épitrochléo-olécranienne où descend le nerf ulnaire
o En dehors, et plus bas le court supinateur, entre les faisceaux de ce muscle s’engage la branche post du nerf radial

NC: le synd du canal cubital est du à la compression de ce nerf et donne des parésthésie des 2 dernieurs doigts

Question 6

les surfaces articulaires

Answer 6

 L’extrémité inf de l’humérus :
o La trochlée humérale s’articule avec l’inscisure trochélaire de l’ulna
o Le condyle huméral s’articule avec la cupule radiale, et réuni à la trochlée par la zone conoïde
.
 L’extrémité sup du radius : la cupule radiale s’articule avec le condyle huméral et l’inscisure radiale de l’ulna

 L’extrémité sup de l’ulna :
o l’inscisure trochléaire en forme du crochet
o L’inscisure radiale

N.C : Les luxations du coude sont les plus fréquentes chez l’adolescent. Ulna et radius étant solidaires, elles sont essentiellement huméro-ulnaires.

Question 7

vascularisation / innervation

Answer 7

1. Artères : proviennent des anastomoses péri-épitrochléennes et péri-épicondyliennes, des récurrentes radiale et ulnaire antérieure et postérieure
   N.C :L’artère radiale et ulnaire peuvent se sectionner facilement (situées en sous cutanée).
2. Les veines : Au nombre de 2 veines par artère, elles vont se jeter dans les veines humérales. Ce réseau profond communique avec le superficiel par la veine communicante du pli du coude.
3. Lymphatiques : se drainent dans les noeuds épicondyliens médiaux et surtout axillaires.
4. Nerfs : issus en avant du nerf radial, musculocutané et accessoirement nerf médian, en arrière du nerf ulnaire et radial.

Question 8

répéres

Answer 8

• En extension, les épicondyles et l’olécrane sont sur la même horizontale = ligne de Malgaigne.
• En flexion, en vue dorsale, ils forment le triangle de Nelaton
  N.C : désorganisation ou perte des répers permet une orientation diagnostique de certaines pathologies traumatique du coude