l'articulation du genou

Question 1

introduction

Answer 1

 Le genou est une articulation complexe et intermédiaire du membre inférieur, unissant l’extrémité inf du fémur à la rotule et au tibia.
 Elle est composée de 2 articulations secondaires :
o Trochléenne : fémoro-patellaire.
o Condylienne : fémoro-tibiale, garnie de 2 ménisques articulaires interposés.
* c’est une articulation de type syynovial , volumineuse suerficielle trés exposée aux traumatismes directs (dans la vie courante et sportive),
* c’est pourquoi elle se dispose de plusieurs structures assurant sa stabilité et sa grande mobilité

Question 2

interet

Answer 2

1/ antomique : la bonne connaissance de son anatomie permet de comprendre les différents mouvements qu’elle assure :
flexion, extension et rotation.

2/ Clinique : tests de détection de lésions ligamentaires et méniscales : Lachman, gridding, tiroir…

3/ Pathologique : siège fréquent de luxation et d’entorse, d’atteintes infectieuses et dégénératives.

4/ Paraclinique : radiographie standard, TDM, IRM, arthrographie, ponction du genou, arthroscopie.

5/ Thérapeutique : réparation des fractures et des lésions tendineuses et vasculo-nerveuses.

Question 3

le plan des articulations :

Answer 3

1 surfaces articulaires
2 les moyens d’union :
* passif
* actifs
3 vascularisation / innervation
4 +/- rapports

Question 4

les surfaces articulaire

Answer 4

A. L’extrémité inf du fémur : elle comporte :
 La trochlée fémorale.
 Les condyles fémoraux : enroulés d’avant en arrière suivant un axe spiroïdal.

B. La facette articulaire post de la rotule : répondant à la trochlée.

C. Les cavités glénoïdes du tibia : au nombre de 2, elles sont séparées par l’éminence et les aires intercondyliennes

D. Les ménisques : ce sont 2 anneaux fibro-cartilagineux semi-lunaires,
un médial en forme de C et l’autre latéral en forme d’un O, qui reposent sur les cavités glénoïdes pour augmenter leur concordance avec les condyles fémoraux

N.C: ils peuvent se luxer ou se déchirer,
la rupture méniscale se traduit par un blocage
puis d’une hydarthrose.
La méniscectomie sous arthroscopie est devenue un geste chirurgicale courant.

N.C: les lésions du ménisque médiale sont les + fréquent

Question 5

les moyens d’union passifs

Answer 5

 Capsule articulaire : Manchon fibreux ayant une insertion fémorale en haut, tibiale en bas, patellaire en avant, sur les ligaments croisés en arrière et latéralement sur la base des ménisques.

 La synoviale : Elle tapisse la face profonde de la capsule,
et se fléchit au niveau des insertions formant des culs de sac.
Elle a rôle nutritif pour le cartilage

N.C : l’epaunchement liquidien dans la cavité synoviale = choc pattellaire cliniquement

 Les ligaments :

Question 6

moyens d’union passifs:ligaments

Answer 6

 Le ligament antérieur : interrompu par la rotule, il comprend :
o En haut : le tendon du quadriceps, fixé sur la base de la rotule
o En bas : le tendon rotulien, fixé sur la tubérosité tibiale ant
o Les expansions des vastes médial et latéral et du tenseur du fascia lata.

N.C: la patella et son tendon , le quadriceps et son tendon => constituent l’appareil extenseur du genou
son rupture se complique SVT de raideur de genou et aussi d’arthrose

Les ligaments collatéraux :
o Ligament collatéral médial :
s’étend du tubercule condylien à la face int du tibia, en arrière des tendons de la pâte d’oie

N.C : LCM est l + touché lors des entorses du genou

o Ligament collatéral latéral : s’étend de l’épicondyle latéral à la tête fibulaire

N.C : la lésion des ligaments collatéraux est responsable des mvt de latéralité du genou

 Le plan fibreux post :
o Ligament poplité oblique : tendon récurrent du semi-membraneux, il se fixe sur le condyle ext

o Ligament poplité arqué : naît de la tête fibulaire, se dirige en haut et se divise en 2 Fx : vertical et arciforme

 Ligaments croisés :
o Ligament croisé Ant : oblique en haut, en arrière et en dehors, du plateau tibal (fosse intercondylienne Ant) et se termine sur la face int du condyle latéral.
o Ligament croisé post : oblique en haut, en avant et en dedans, du plateau tibal (fosse intercondylienne post) et se termine sur la face ext du condyle médial.

N.C : La rupture ou l élongation des ligaments croisés entraîne toujours une dislocation articulaire recherchée cliniquement par les mouvements du tiroir et le signe de Lachman.

Question 7

moyens d’union actifs

Answer 7

 Muscles de la patte d’oie : sartorius, gracile et le semi-tendineux
 Muscles semi-membraneux
 Muscle biceps fémoral
 Les gastrocnémiens

Question 8

vascularisation / innervation

Answer 8

 Les artères : la vascularisation artérielle est essentiellement assurée par l’artère poplitée ainsi que l’artère fémorale superficielle et l’artère tibiale Ant qui donnent des branches articulaires anastomotiques sup, moy et inf, formant un cercle artériel péri articulaire

 Les veines : satellites aux artères.

 Les nerfs : proviennent du nerf sciatique et du nerf fibulaire et du nerf tibial