les tendons de la main Flashcards
introduction
*les tendons de la main sont des structures fibro cartilagineux de couleur blanc nacrée
*attachent les muscles à leurs insertions et permettant la mobilité de la main et des doigts
intérêt
1 Clinique :
réaliser un examen clinique minutieux devant toute plaie de la main.
2 Pathologique : fréquence des lésions traumatiques tendineuses et des ténosynovites.
3 Thérapeutique : réussir les réparations des ruptures tendineuses.
–> Due la nécessité d’une meilleure connaissance de la biomécanique et des mécanismes de la cicatrisation.
la face palmaire
1 les tendons fléchisseurs du poignet
2 les tendons fléchisseurs des doigts
les tendons fléchisseurs du poignets
a. Tendon du Fléchisseur Radial du Carpe :
se termine sur la base du 2ème et 3ème métacarpiens.
N.C :Le tendon peut être facilement palpé, c’est un repère pour trouver l’artère radiale qui passe juste latéralement.
b. Tendon du Long Palmaire :
se termine sur le Rétinaculum
des fléchisseurs.
c. Tendon du Fléchisseur Ulnaire du Carpe :
Se termine sur l’os Pisiforme.
- Les tendons fléchisseurs des doigts
a. Tendons du Fléchisseur Commun Superficiel des Doigts :
Au nombre de 4, destinés pour les 4 derniers doigts. S’engagent sous la Rétinaculum des Fléchisseurs
et traversent le Canal Carpien
en avant des tendons du Fléchisseur profond .
A/n de P1, chaque tendon se divise en 2 bandelettes qui contournent le tendon du FP.
puis ils s’insèrent sur les bords latéraux de la base de P2.
Action : flexion de l’IPP : flexion de P2 sur P1 ; MCP et du poignet.
innervé : le nerf médian
b. Tendons du Fléchisseur Commun Profond des Doigts :
Au nombre de 4, destinés pour les 4 derniers doigts. S’engagent sous le Rétinaculum des Fléchisseurs
et traversent le Canal Carpien
en arrière des tendons du FS.
Passe entre les 2 bandelettes du FS
avant de se terminer sur la base de P3.
Action : flexion des IPD
, flexion de P3 sur P 2 ,MCP et du poignet.
Innervation : 2ème et 3ème par le nerf médian, le 4ème et 5ème par le nerf cubital.
c. Tendon du Long Fléchisseur du Pouce (LFP) :
Traverse le canal carpien latéralement aux tendons du FS et FP
puis se réfléchit sur le Tubercule du Trapèze.
Se termine a/n base de P2 du pouce.
Action : flexion du pouce.
innervé : nerf médian
d. Gaines digitales fibreuses :
Chaque tendon du fléchisseur superficiel des doigts
et fléchisseur profond des doigts
et le long fléchisseur du pouce
est entouré par une gaine fibreuse
qui s’étend depuis l’articulation MCP à la phalange distale,
elles maintiennent les tendons contre le plan osseux.
A l’intérieur de chaque gaine fibreuse,
les tendons sont entourés d’une gaine synoviale,
qui permet le glissement des tendons.
N.C : Doigt à Ressaut : Blocage d’un ou plusieurs doigts en position fléchie suite à une inflammation du tendon fléchisseur et de sa gaine. (Ténosynovite).
la face dorsale
1les tendons extenseurs du poignet
2 Les tendons extenseurs des doigts
les tendons extenseurs du poignet
a. Tendon du Court extenseur Radial du carpe :
Se termine sur la base du 3ème MC.
b. Tendon du Long extenseur radial du carpe :
Se termine sur la base du 2ème MC.
c. Tendon de l’extenseur Ulnaire du Carpe :
Se termine sur la base du 5ème MC.
Tendons de l’Extenseur Commun des doigts
4 tendons destinés pour les 4 derniers doigts, passent en avant du rétinaculum des extenseurs,
puis divergent vers leur doigt respectif.
Sur la face dorsale de la main,
les tendons de l’extenseur commun sont unis entre eux par des bandelettes inter-tendineuses
(les connexions inter-tendineuses).
Les 4 tendons se terminent sur la base de P1,
et se divisent en 3 bandelettes :
*une bandelette médiane profonde: qui se termine sur la base de P2
*et 2 bandelettes latérales contournant la bandelette médiane profonde et se réunissant a/n IPD
formant une bandelette terminale qui se termine sur la base de P3.
C’est la sangle des extenseurs.
Note clinique :
Doigt en Boutonnière : Hyperflexion de l’IPP et extension de l’IPD (rupture de bandelette profonde).
Doigt en Mallet : hyperflexion de l’IPD (rupture de la bandelette terminale).
Doigt en Col de Cygne : hyperextension de l’IPP, et flexion de l’IPD (complique un doigt en Mallet non traité).
Tendon de l’Extenseur Propre du 5ème doigt
Situé entre les tendons des muscles Extenseur Ulnaire du Carpe en dedans
et Extenseur Commun des Doigts en dehors.
Se divise généralement en 2 à 3 bandelettes tendineuses qui s’unissent au tendon de l’Extenseur Commun avec lequel il se termine.
Tendon de l’Extenseur Propre de l’index :
S’unit avec l’extenseur commun de l’index au voisinage de la MP
et se termine avec lui.
Tendons du pouces
Tendon du Long extenseur du pouce :
Se termine sur la base de P2.
Tendon du court extenseur du pouce :
Se termine sur la base de P1.
Tendon du Long Abducteur du pouce :
Se termine sur la base du 1er MC.
Ces trois tendons forment la Tabatière Anatomique :
lieu de passage de l’artère radial, la veine céphalique et le rameau superficiel du nerf radial.
NC : Syndrome de De Quervain : inflammation du tendon du court extenseur du pouce et long abducteur du pouce, ce présente par une douleur intense du poignet qui gêne l’abduction et la flexion/extension du pouce.
