le nerf sciatique Flashcards
introduction NS
c’est la branche terminale du plexus sacré
c’est le nerf le plus volumineux de l’organisme
Nerf mixte +contagient sympathique
1 moteur :
il innerve les muscles de la loge postérieur de la cuisse
et par ses branches terminales :il assure l’innervation de la jambe et du pied
2 sensitif : pour la face postéro latérale de la jambe et le pied
intérêt NS
intérêt :
le nerf sciatique peut être atteint pdt une intervention chirurgicale de la hanche ou après une injection IM dans la fesse d’où l’intérêt primordial de bien connaitre son trajet et ses rapport
application clinique NS
clinique :atteinte de nerf sciatique :
-compression par hernie discale à son origine (névralgie sciatique L5 ou S1
-traumatisme de la hanche ou bassin
-compression par un utérus gravidique
-traumatisé par un projectile ou une IM (quadrant supéro- latéral de la région glutéale +++ )
-la paralysie sciatique se traduit par :
*impossibilité de fléchir la jambe et de se tenir sur la pointe des pieds ou sur les talons
*l’abolition des réflexes achilléen et cutanéo-plantaire
*Atrophie musculaire et trouble vasomoteurs et trophiques
Paraclinique : électromyogramme
Origine du NS
c’est la branche terminale de plexus sacral
ses fibres proviennent des racines :
L4 L5 S1 S2 S3
Réunion :
*du tronc lombo-sacré (L4-L5)
*de la branche antérieur du S1
*une partie des branches antérieurs de S2 et S3
–> en un tronc nerveux unique au niveau de la grande échancrure sciatique ,
en avant du muscle piriforme (pyramidal)
N.C : le syndrome de muscle piriforme =compression du nerf sciatique par le muscle piriforme : se traduit par une douleur dans la région glutéale et un déficit dans son territoire
trajet et rapports du NC
le nerf sciatique émerge du bassin par le canal sous pyramidal
1 dans la région fessière
2 dans la région postérieur de la cuisse
3 dans la région du creux poplité
Dans la région fessière
-il passe dans la gouttière ischio-trochantérienne
-accompagné
*de l’artère ischiatique (glutéale inférieur )
*le nerf petit sciatique
-descend
* en avant du muscle grand fessier
*en arrière du muscles obturateur interne et carré crural
N.C : le nerf sciatique peut être traumatisé lors de injection médicamenteuse dans la fesse
Dans la région postérieure de la cuisse :
il descend entre les muscles ischio jambiers :
-le muscle grand adducteur en avant
-la longue portion du biceps crural en dehors
-les muscles semi-membraneux et semi-tendineux en dedans
Dans la région du creux poplité
Au sommet du creux poplité le nerf sciatique se divise en 2 branches terminales :
_ le nerf tibial (sciatique poplité interne)
_le nerf péronier (sciatique poplité externe )
terminaison
1 nerf sciatique poplité externe
2 nerf tibial
Nerf sciatique poplité externe
c’est le branche terminale latérale
innerve les muscles des loges antérieur et latérale de la jambe
et du dos du pied
*descend obliquement , en bas et en dehors
le long du bord médial du muscle biceps en direction de la tête du péroné
il contourne le col de péroné
et arrive à la face antérieure de la jambe
ou il perfore le muscle long péronier latéral
+au nv du bord latéral du creux poplité :
il donne 2 collatérales cutanées :
1 nerf cutané péronier
2 nerf saphène péronier
qui s’anastomose avec le nerf saphène tibial
–> forment le nerf sural
+ à l’intérieur du muscle long péronier latéral : se divise en 2 branches terminales :
*branche superficielle (nerf musculo-cutané de la jambe )
*branche profonde (nerf tibial antérieur )
Nerf tibial
branche terminale médiale
innerve les muscles de la loge postérieure de la jambe et de la plante du pied
*dans la fosse poplité :
descend verticalement au milieu du losange poplité ,
se plaçant en avant des muscles jumeaux
et derrière la paquet vasculaire poplité
- Dans la région postérieure de la jambe :
-pénètre sous l’arcade du muscle soléaire
-descend en dehors et en arrière du paquet vasculaire tibio- péronier
-en se rapprochant de + en +de l’artère tibiale postérieur
-il chemine entre le muscle fléchisseur propre du gros orteils en dehors
et le fléchisseur commun des orteils en dedans
*à l’entrée du canal calcanéen :
chemine entre l’artère tibial postérieur et ses veines en avant
et le tendon fléchisseur propres du gros orteils en arrière
pour se diviser entre les lames du ligament annulaire médial en 2 branches terminales
le nerf plantaires médial et latéral
branches collatérales musculaire
nerfs supérieur et inférieur du semi-tendineux
nerf du semi membraneux
nerf du chef long du biceps fémoral
nerf du chef court du biceps fémoral
nerf du faisceau postérieur du muscle grand adducteur
branches collatérales articulaires
nerf articulaire de la hanche
nerf articulaire du genou
