le creux poplité : paroi et contenu Flashcards
introduction
Le creux poplité est l’ensemble des parties molles
situées dans la région postérieure du genou
Il a une forme losangique
à grand axe vertical.
Il est traversé par les vasculo-nerveux destinés à la jambe et pied
C’est le lieu de la palpation du pouls poplité,
et peut être le siège de lésion diverses,
d’où l’importance de son
étude anatomique
intéret
- clinique : lieu de palpation du pouls poplité et des adénopathie poplités
- pathologique : kyste poplité , lésion du nerf tibial , anévrysme artériels varices de la veine saphéne , traumatisme du genou
- chirurgical :vasculaire (pontage , stripping de la veines sphéne)
orthopédique (synovectomie et plastie ligamentaire )
Paroi latérale
Paroi supéro-externe :
constituée par tendon terminal du biceps fémoral
Paroi supéro-interne :
constituée par :
1/ le tendon du semi-tendineux
en dehors du sartorius et du vaste médial
2/ le tendon du semi-membraneux
en avant du précédent
(il se divise en 3 parties :
*tendon direct,
*tendon réfléchi
*et tendon récurrent)
Paroi inféro-interne :
constituée par le gastrocnémien médial
Paroi inféro-externe :
constituée
par le gastrocnémien latéral
en dedans le plantaire en avant
Paroi antérieur
=>c’est le plancher du creux poplité
formé :
En haut par
: l’espace poplité du fémur
En bas par :
le plan fibreux postérieur du genou et le muscle poplité
Paroi postérieur
: formée de la superficie à la profondeur par :
Peau
Tissu sous-cutané
L’aponévrose poplitée,
qui est en continuité avec les aponévroses fémorale, jambière et pré-rotulienne
contenu : loge superficielle
Située entre
l’aponévrose superficielle
et l’aponévrose profonde du creux poplité
Elle contient un tissu cellulo-graisseux dans lequel chemine:
La veine petite saphène **
qui perfore l’aponévrose profonde à la hauteur de l’interligne
et pénètre dans la loge profonde.
La branche cutanée du nerf cutané postérieur de la cuisse**
contenu : la loge profond
- Artère poplité
- veine poplité
- Nerf sciatique
- Ganglion lymphatique poplité
Artère poplité
1/ origine :
Elle fait suite à l’artère fémorale
au niveau de l’hiatus tendineux du grand adducteur
2 trajet :
descend obliquement à travers la fosse
=> c’est l’element le + profond du paquet vasculo nerveux de la fosse poplité
d’ou la difficulté de la palpation du pouls poplité
3/branches collatérales :
Au niveau du creux poplité, il donne plusieurs collatérales :
o Artères articulaires supérieures interne et externe
o Artère articulaire moyenne
o Artères articulaires inférieures interne et externe
o Branches musculaires.
o Artère petite saphène
3 / terminaison :
Elle bifurque à l’anneau du soléaire en tronc tibio-fibulaire et artère tibiale antérieure.
N.C 1 :
- l’artère poplitée s’anastomose avec la fémorale superficielle en haut
- et les artères de la jambe en bas. L’ensemble forme un riche réseau péri-articulaire du genou
=> Ces nombreuses anastomoses permettent la revascularisation des artères jambières
lors des oblitérations de l’artère poplitée.
N.C2 : La ligature de l’artère poplitée se fait sur la ligne médiane du losange poplité
la veine poplité
1/ origine :
nait au nv l’anneau du muscle soliére par la confluence du :
*tronc veineux tibio-fibulaire
*la veine tibial antérieur
2/ trajet :
Elle chemine en dedans de l’artère,
les 2 sont unis par du tissu conjonctif dense dans une gaine commune
Elle reçoit les veines satellites des artères et la veine petite saphène.
NC1 : : La petite veine saphène présente un intérêt capital en chirurgie vasculaire car elle peut être prélevée pour réaliser des pontages coronariens
N.C2 : La thrombose de la veine poplitée mal compensée par la dilatation des veines superficielles
est responsable de phlébites graves,
et vu le siège proximal de la veine,
le risque d’embolie pulmonaire est accru.
Nerf sciatique
Elle chemine en dedans des vaisseaux,
et se bifurque à la partie supérieure du creux en 2 Br terminales:
1 **le nerf fibulaire commun
= nerf sciatique poplité externe :
** se dirige obliquement en bas et en dehors jusqu’au col du péroné qu’il contourne
NC :Le NFC est très superficiel à ce niveau,
peut être lésé lors des fractures de l’extrémité supérieure de la fibula ou lors des plais de cette région,
qui se manifeste par un steppage
2**Nerf tibial postérieur = nerf sciatique poplité interne **
descend verticalement sur le grand axe du creux poplité,
il est situé en arrière et en dehors des vaisseaux
N.C : L’examen clinique de ces deux nerfs est indispensable
devant tout traumatisme du membre inférieur
*Le SPI est responsable de l’extension du pied et du réflexe achilléen.
*Le SPE contrôle la dorsiflexion du pied.
ganglion lymphatique poplités :
disposés autour des vaisseaux
application clinique
Le pouls poplité se palpe jambe ½ fléchie, doigts en crochet (il est profond)
- Kyste poplité : risque de compression des éléments vasculo-nerveux.
- Traumatisme du genou (fracture du plateau tibial, luxation) : possibilité de lésion de l’artère poplitée
(Artériographie de contrôle)
