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Questions pour un ECCS > Traumatologie du sport > Flashcards

Traumatologie du sport Flashcards

1
Q

Dans la fracture par avulsion de Bennet, quel
os est le plus fréquemment touché et quelle
partie de cet os ?

A

Le 1er métacarpien au niveau de sa base à proximité du trapézium.

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Q

Quel ligament est touché lors d’une entorse
de la 1ère articulation MCP et lors de quel
sport ?

A

Le ligament collatéral ulnaire de la MCP au ski.

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3
Q

Dans quel sport trouve-t-on fréquemment
une fracture du crochet de l’hamatum et
quelle est la cause de cette fracture ?

A

Dans le golf, lors de l’impact avec le sol qui va engendrer un choc.

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4
Q

Quels sont les différents stades de la
classification de Blazina et que met-elle en
évidence ?

A

Ces stades servent à décrire une tendinite.
Stade 1 : douleur post effort, cédant au repos.
Stade 2 : douleur apparaissant à l’effort, disparaissant après l’échauffement
puis réapparaissant avec la fatigue.
Stade 3A : douleur limitant l’activité physique.
Stade 3B : douleur permanente lors de l’activité quotidienne.
Stade 4 : rupture tendineuse.

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5
Q

Citez les faisceaux du ligament deltoïdien.
Dans quel sport est-il le plus souvent touché ?

A
  • Ligament tibio-talaire antérieur.
  • Ligament tibio-talaire postérieur.
  • Ligament tibio-calcanéen.
  • Ligament tibio-naviculaire.
    à Il est touché dans le football lors d’une entorse interne en éversion +
    flexion plantaire.
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6
Q

Stades de la classification de Rodineau et que
met-elle en évidence ?

A

Elle met en évidence une pathologie musculaire.
Stade 0 : fibres étirées, réversible.
Stade 1 : irréversible, fibres lésées sans lésion du tissu conjonctif.
Stade 2 : irréversible, fibres lésées avec lésion du tissu conjonctif.
Stade 3 : irréversible, nombreuses fibres lésées + tissus conjonctif +
hématome local.
Stade 4 : rupture ou désinsertion du muscle.

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7
Q

A quoi sert la règle d’Ottawa pour la cheville ?

A

Elle sert à savoir s’il est nécessaire de faire une radio lors d’une entorse de
cheville, si l’on suspecte une fracture. Elle est plus fiable si le test est
pratiqué dans les 48 première heures.
- Douleur au palper dans les 6 cm distaux d’une malléole.
- Douleur à la base du 5ème métatarsien.
- Douleur au niveau du naviculaire.
- Incapacité de faire 4 pas, immédiatement après le traumatisme
ou lors de l’examen.

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8
Q

Quelles sont les 3 types de séquelles suite à
des entorses de cheville à répétition ?

A

Type 1 : inversion douloureuse, faiblesse des fibulaires, mauvais équilibre.
Type 2 : augmentations indolores de l’inversion de la cheville.
Type 3 : sensibilité à la palpation du lig. latéral, inversion limitée et douleur
(ankylose).

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9
Q

Quelles-sont les structures touchées lors
d’une entorse en dorsiflexion forcée du pied ?

A

Ligament tibio-fibulaire antéro-distal, Membrane interosseuse.
à Les malléoles se séparent = diastasis.

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10
Q

Quel os supplémentaire est impliqué dans les
ténosynovites du FHL ? Dans quel sport cette
pathologie est retrouvée ?

A

Il s’agit de l’os trigone et on retrouve cette pathologie chez la danseuse
classique, los du travail sur pointes.

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11
Q

Quels-sont les sites les plus fréquents de
fracture par avulsion au niveau de la hanche
et du bassin et quels en sont les muscles responsables ?

A

ASIS : Sartorius.
AIIS : Rectus Femoris.
Ischium : Ischio-Jambiers.
Crête iliaque : Abdominaux.
Petit trochanter : Ilio-Psoas.

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12
Q

Dans quels sports les fractures par avulsion
sont les plus représentées ? Pour quelles
raisons ?

A

Chez les sprinters, sauteurs, footballeurs et gymnastes par :
Manque d’échauffement.
Manque d’hydratation.
Mauvaise récupération.
Effort trop intense et brutal.

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13
Q

Que met en évidence le test du tandem ?

A

Une commotion cérébrale.
Le pied dominant juste derrière l’autre pied, on demande au patient de
mettre les mains sur les hanches et de ferme les yeux pendant 20 secondes.
Plus de 4 fautes en 20 secondes témoignent d’une commotion en cours.

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14
Q

Différence entre commotion et contusion ?

A

Commotion : altération du statut mental après traumatisme crânien, mais
pas forcément de perte de connaissance. Pas de lésion anatomique visible
aux examens complémentaires.
Contusion : suite aussi à un traumatisme crânien mais cette fois il y a des
lésions macroscopiques visibles aux examens complémentaires.

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15
Q

Citez trois lésions importantes qui font suite à
une luxation antérieure de l’épaule.

A

SLAP lésion : détachement du labrum antéro-supérieur.
BANKART lésion : désinsertion du bourrelet glénoïdien.
HILL-SACHS lésion : encoche humérale postéro-supérieure.

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16
Q

Que faut-il tester en priorité lors d’un
accident avec chute sur l’épaule ?

A

Il faut systématiquement rechercher une anesthésie du moignon de l’épaule
traduisant l’atteinte du nerf axillaire et on recherche aussi les pouls
périphériques radiaux ainsi qu’un éventuel déficit moteur ou sensitif au
niveau de la main, ainsi qu’une paralysie du deltoïde.

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17
Q

Quelle blessure est la plus présente au rugby
féminin ?

A

Rupture du LCA du genou.

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18
Q

Expliquer la maladie de Singer Larssen
Johansson.

A

Il s’agit d’une souffrance de l’insertion haute du tendon rotulien au niveau
de la pointe de la rotule, présente essentiellement chez l’adolescent.

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19
Q

Citez les 3 différents types de pubalgie

A

La maladie pubienne.
La pathologie pariétale abdominale.
Les tendinites d’insertion au niveau des adducteurs.

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20
Q

Quelle est l’atteinte neurologique souvent
liée à la pratique du volley ?

A

La neuropathie supra scapulaire due à une friction excessive du muscle infra-
épineux.

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21
Q

Qu’est-ce que le Tennis Leg et quel est son
mécanisme ?

A

C’est une désinsertion de la jonction musculo-tendineuse du gastrocnémien
médial, lors d’un démarrage brutal ou sur une impulsion.

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22
Q

Quelle est la blessure la plus courante au ski
alpin ?

A

Etirement ligamentaire au niveau du genou.

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23
Q

Citez les épicondyliens.

A

Supinateur.
Extensor Carpi Radialis Brevis.
Extensor Digitorum.
Extensor Digiti Minimi.
Extensor Carpi Ulnaris.
Anconé.

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24
Q

Citez les épitrochléens.

A

Rond pronateur.
Flexor Carpi Radialis.
Flexor Carpi Ulnaris.
Flexor Digitorum Superficialis.
Palmaris Longus.

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25
Quel geste ne pourra pas réaliser un sujet atteint d’une lésion du nerf interosseux antérieur et quel sera le mouvement réalisé ?
Il sera incapable de faire un rond avec la pince pollici-digitale. Il fera alors un mouvement en bec de canard.
26
Quel est le mécanisme de lésion le plus fréquent du LCP et que faut-il toujours vérifier ?
Traumatisme violent par choc direct antérieur comme un AVP. Il faut toujours vérifier l’intégrité de l’artère poplitée.
27
Citez les 3 mécanismes lésionnels de tendinopathie.
Par traction, choc direct ou frottement/compression.
28
Quelle est la procédure pour diagnostiquer une endofibrose iliaque ?
Il s’agit d’une claudication vasculaire due à un rétrécissement de l’artère iliaque externe dans son trajet au niveau du bassin. Lors d’un effort intense de pédalage, il y aura une hypoxie des muscles du membre inférieur. Pour la diagnostiquer, il faut faire un test d’effort avec prise de tension bras et cheville après un effort reproduisant la douleur. On note un effondrement de la TA à la cheville du côté atteint.
29
Quelle est la blessure la plus fréquente chez le cycliste en compétition ?
Low Back Pain.
30
Quels sont les effets de l’ajustement vertébral qui peuvent avoir un lien indirectement sur la performance sportive ?
Réduction de l’inhibition musculaire. Altération de l’activité musculaire à l’EMG. Modulation de la force musculaire. Amélioration du temps de réaction et de l’entrainement moteur.
31
Que signifie AVPU et à quoi sert ce sigle ?
A : Alerte. Le patient est-il orienté et alerte ? V : Verbal. Le patient répond au stimulus verbal. P : Painful. Le patient répond au stimulus douloureux. U : Unresponsive. Le patient ne répond à aucun des stimuli précédents.
32
Comment évaluer la respiration d’un sportif au sol ?
Regarder : mouvement respiratoire, expansion symétrique du thorax. Ecouter : bruits respiratoires. Ressentir : mouvements thoraciques, craquement sous la main.
33
A quoi sert le signe de Risser ?
C’est un examen radiologique qui permet, à partir de l’ossification des crêtes iliaques, de déterminer un état de maturation du squelette d’un adolescent.
34
Quelle est la différence entre une élongation, déchirure et rupture ?
Elongation : micro-déchirure au niveau des myofibrilles. Déchirure : déchirure des fibres musculaires. Rupture : déchirure de tous les faisceaux musculaires.
35
Expliquez votre approche auprès d’un sportif inconscient.
Approche SAFE. Echelle AVPU. Evaluer les différents niveaux de priorité des blessures. Protocole ABCSSS
36
Expliquer les lettres dans ABCSSS.
A : Airways (voies aériennes). B : Breathing (respiration). C : Circulation. S : Severe Bleeding (saignement sévère). S : Shock (choc). S : Spinal Injury (blessures rachidiennes).
37
Quelles sont les manœuvres de dégagement des voies aériennes ?
Tilt Head, Lift Chin : pas de suspicion de fracture cervicale. Jaw Thrust Method : en cas de suspicion de fracture cervicale.
38
Lorsqu’il est possible de palper le pouls radial d’un patient, il est possible d’affirmer que la pression systolique est au moins de ? Quelle est la valeur pour le pouls carotidien ?
80 mmHg pour le pouls radial et 60 mmHg pour le pouls carotidien.
39
80 mmHg pour le pouls radial et 60 mmHg pour le pouls carotidien.
Choc septique. Choc hypovolémique. Choc cardiogénique. Choc anaphylactique.
40
Quel est le seul type de choc qui ne nécessite pas une surélévation des jambes, mais plutôt d’allonger le patient complétement, et pourquoi ?
Il s’agit du choc cardiogénique car il faut lutter contre l’hypoperfusion cérébrale.
41
Evaluation d’une commotion cérébrale.
Grade 1 : confusion sans amnésie, pas de perte de conscience, on sort du terrain pour une évaluation avant de retrouver jouer. Grade 2 : confusion avec amnésie post-traumatique, pas de perte de conscience, on sort du terrain sans retour au jeu autorisé. Grade 3 : perte de conscience, on, sort du terrain et on transfert dans un centre médical approprié.
42
Citez deux signes témoignant d’une fracture de la base du crâne.
Battles Sign : derrière l’oreille. Raccoon Sign : au niveau des yeux. Apparition de ces signes 12 à 24 heures après le trauma.
43
Quels sont les sites les plus fréquents de fracture rachidienne ?
C7/T12/L1.
44
Quel est le nom de la règle facile à suivre qui a pour but d’aider le praticien à décider si des imageries sont nécessaires après un traumatisme cervical ? Quelles sont les 3 questions ?
Canadian C-Spine Rule : Gold Standard avec sensibilité de 100% et spécificité de 42,5%. Existe-t-il des facteurs à haut risque nécessitant une radio ? Existe-t-il des facteurs de bon pronostic permettant la conservation d’une bonne ADM. Le patient est-il capable de tourner la tête à 45° de chaque côté de façon active ?
45
Concernant la stabilisation cervicale, si la tête n’est pas en position neutre, quelles sont les 4 contre-indications au mouvement du cou ?
Augmentation de douleur. Signes neurologiques. Spasme musculaire. Bouche les voies aériennes.
46
Dans quel sport peut-on trouver des fractures de fatigue au niveau des côtes ?
Aviron, au niveau de l’insertion du faisceau inférieur du Serratus Antérieur
47
Quelles sont les manœuvres orthopédiques mettant en évidence une lésion méniscale ?
Compression d’Apley. Manœuvre de McMurray.
48
Quelle est la blessure la plus fréquente chez les hommes footballeurs en match ?
Lésion du ligament latéral interne.
49
Un jeune tennisman vous explique que depuis 3 semaines, il présente une douleur à l’épaule qui est surtout présente entre 80° et 120° d’abduction. A quoi pensez-vous ?.
Bursite sous-acromiale
50
Quel est le nom de la pathologie qui se caractérise par une claudication vasculaire d’effort touchant surtout le cycliste de compétition qui ressent une sensation de grosse cuisse ou de cuissard trop serré à l’effort ?
Endofibrose iliaque.
51
Quelles sont les structures qui accompagnent le nerf médian dans le canal carpien ?
Tendon du Flexor Pollicis Longus. Tendons du Flexor Digitorum Superficialis. Tendons du Flexor Digitorum Profondus.
52
Syndrome dont la traduction clinique est l’augmentation de la pression intramusculaire dans une des loges anatomiques, créant ainsi une ischémie tissulaire. En absence de traitement, on peut aboutir à des nécroses tissulaires irréversibles. Quel est ce syndrome ?
Syndrome des loges.
53
Quelles sont les 3 pathologies les plus rencontrées lors d’un traumatisme sportif ?
Entorses. Lésions musculaires. Tendinopathies.
54
Que signifie le sigle SAFE ?
S : Summons Help (appeler à l’aide). A : Approcher avec prudence. F : Free from danger (assurer sa propre sécurité). E : Evaluer la situation.
55
Quels sont les conseils de surveillance à domicile concernant un patient qui vient de faire une commotion cérébrale ?
Toute altération de la conscience, une somnolence, toute céphalée débutante, toute diplopie ou vomissement doivent faire consulter en urgence un médecin.
56
Que signifie et quand utilise-t-on le protocole PEACE AND LOVE ?
On l'utilise lors des blessures musculaires ou ligamentaires, sans suspicion de fracture P: protection de la zone E: élévation du membre en souffrance A: AINS à éviter C: compression du membre E: éducation du patient sur les meilleures prises en charge L: Load: mise en charge progressive et selon la douleur O: Optimisme, être confiant et positif par rapport à son évolution V: vascularisation= pratiquer des activités cardio-vasculaires dès que possible E: exercices (favoriser une réadaptation active)
57
Quelles sont les règles d’OTTAWA au niveau du genou et à quoi servent-elles ?
Elles servent à savoir s’il est nécessaire de faire des radios dans les cas suivants : Patients > 55 ans. Sensibilité isolée de la patella. Sensibilité de la tête de la fibula. Impossibilité de fléchir le genou à 90°. Impossibilité de porter son poids au moment du traumatisme ou lors de l’examen.
58
Quels mouvements sont dangereux lors d’une rupture du LCA ?
Les mouvements de rotation et de torsion. Aucune conséquence sur la flexion-extension.
59
Quelles structures composent la triade d’O’DONOGHUE
Le LCA, le ménisque interne et le ligament collatéral interne du genou.
60
Quelle est la lésion méniscale traumatique la plus fréquente sur genou stable ?
L’anse de seau.
61
Quel ligament est le plus touché lors des entorses du genou et pourquoi ?
Il s’agit du ligament latéral interne suite à un choc violent en valgus (avec flexion et rotation externe).
62
Quelle est l’entorse de cheville la plus fréquente ? Son mécanisme ? Sa classification ?
Il s’agit de l’entorse externe de cheville en inversion et flexion plantaire forcée. Elle touche le ligament latéral externe de l’articulation talo-crurale. Classification de CASTAING : Stade 0 : pas de rupture ligamentaire. Stade 1 : rupture du LTFA. Stade 2 : rupture du LTFA + LFC. Stade 3 : rupture des 3 faisceaux. Dernier stade : si le tibio-fibulaire antéro-inf est touché, il y a un diasthésis de l’articulation tibio-fubulaire. Il faut de ce fait une immobilisation totale pendant 8 semaines !
63
Qu’est-ce que l’on retrouve systématiquement lors d’une rupture tendineuse quadricipitale complète ?
Une hémarthrose.
64
Quel est le lieu de rupture du tendon d’Achille et quels sont les sports qui l’entrainent ?
Au niveau du 1/3 moyen du tendon, à sa partie la moins bien vascularisée. Lors d’un effort brutal de démarrage (tennis, foot), lors d’un saut ou lors d’une chute à ski.
65
Quel est le DDX principal de la bursite rétro- achilléenne ?
La talalgie de la SPA.
66
Quel est le protocole de prise en charge d’une luxation antérieure d’épaule ?
Réduction, immobilisation, rééducation.
67
Quel est le protocole à suivre lorsqu’on suspecte une fracture du trochiter ?
Demande de radios avec les 3 vues : rotation indifférente, rotations interne et externe, car la fracture est souvent localisée à la face postéro-externe du trochiter. Si la radio est négative mais qu’on suspecte une fracture à l’examen clinique, on immobilise en écharpe pendant 10 jours puis on fait un contrôle radio après.
68
Quelles sont les complications possibles d’une fracture de la clavicule ?
Neurologiques. Vasculaires : vaisseaux sous-claviers. Osseuses : cal osseux et pseudo-arthrose. Pulmonaires : pneumothorax.
69
Quelle est la position antalgique d’un enfant présentant une luxation de la tête radiale ?
Le coude en extension et l’avant-bras en pronation.
70
Que faut-il faire en urgence devant une suspicion de fracture du coude et quelle est la fracture du coude la plus fréquente ?
Il s’agit de la fracture supra-condylienne du coude et il faut vérifier en urgence avant de demander un bilan radiologique: Apprécier le pouls. Vérifier l’état de la peau. Dépister une éventuelle paralysie.
71
Qu’est-ce que la maladie de PANNER ?
Une ostéonécrose avasculaire du condyle huméral suite à des traumatismes répétés chez le jeune garçon entre 4 et 10 ans, de guérison spontanée en 2 ans.
72
De quel os faut-il vérifier l’intégrité en cas de canal de Guyon avec suspicion de traumatisme ?
Le crochet de l’hamatum.
73
Quelle est la triade caractéristique de la maladie de Scheuermann ?
Exagération de la cyphose. Modification radiologiques. Raideur segmentaire progressive.
74
Quels sont les 3 muscles s’insérant sur la patte d’oie ?
Le semi-tendineux, le sartorius et le gracilis.
75
Quel nerf est touché lors du syndrome d’Alcock chez le cycliste ?
Le nerf honteux interne ou nerf pudendal.
76
Donner les grades d’une commotion cérébrale
Grade 1 : Confusion sans amnésie, Pas de perte de conscience Sortir du terrain pour faire une évaluation avant de retourner jouer Grade 2 : Confusion avec amnésie post-traumatique Pas de perte de conscience Sortir du terrain sans retour au jeu autorisé Grade 3 : Perte de conscience Sortir du terrain et transfert dans un centre médical approprié
77
Quels sont les signes d’une commotion cérébrale
Céphalées Absence de réactivité. (Même très transitoire) Confusion. (Le joueur ne sais plus où il est, ce qu’il doit faire...) Vertiges, vision trouble et vomissements. Perte de conscience spasmes ou convulsions. Perte de l’orientation temporelle, incapacité de se souvenir du nom de l’équipe adverse. Amnésie débutant dans les 30 secondes qui suivent le trauma.
78
En cas de suspicion de commotion que rechercher à l’examen clinique ?
Plaies (Une petite plaie peut cacher une fracture). Sensibilité du cuir chevelu, Hématomes. Ecoulement de LCR des oreilles ou du nez. Hémorragie sous conjonctivale. Test du tandem (rester un pied devant l’autre avec pied dominant en avant. 20sec) Réponse imparfaite du score de Maddock
79
Suite à une commotion dans quel cas la personne doit être hospitalisée ?
Perte de conscience de plus de 5 min Majoration d’une céphalée, de nausées et vomissements Pupilles asymétriques Modification de signes neurologiques Convulsions Augmentation de la TA ou chute du pouls
80
Donner 3 type d’hématome intracrânien (expliquer l’étiologie)
Hématome extra-dural : Urgence +++. Fracture du crâne (85%) avec rupture de l’artère méningée moyenne. Saignement entre le crâne et la dure-mère. Hématome sous-dural : Saignement dans l’espace sous dural causé par rupture d’une veine venant du cortex cérébral à l’extérieur de l’arachnoïde de la dure-mère. Hématome sous arachnoïdien Saignement dans le cortex cérébral. Souvent dû à la rupture d’un anévrysme congénital.
81
Nerf I: blessures et conséquences liées à un traumatisme crânien
Impact occipital ou frontal peuvent créer des forces de cisaillement jusqu’au bulbe olfactif à travers la voute crânienne. Anosmie ou diminution de l’olfaction
82
Nerfs II/III/IV/VI: blessures et conséquences liées à un traumatisme crânien
-Traumatisme crânien fermé entraînant une HTIC et une atteinte du nerf optique. -Hématomes épi ou sous- duraux. -Hémorragies rétiniennes. - Vision floue centrale ou para- centrale, scotomes ou zone aveugle, diminution de la taille de la pupille, de la forme et de la réactivité. -Pupille fixe ou dilatée. -Visible seulement à l’examen ophtalmo.
83
Nerf V: blessures et conséquences liées à un traumatisme crânien
Fracture basilaire au niveau de la fosse crânienne moyenne ou atteinte extra- crânienne directe sur le nerf trigéminal. Névralgie, paresthésie et engourdissement.
84
Nerf VII: blessures et conséquences liées à un traumatisme crânien
Fracture basilaire Peut se présenter seulement plusieurs jours après le traumatisme
85
Nerf VII: blessures et conséquences liées à un traumatisme crânien
Saignement dans l’oreille moyenne. Dégâts dans les canaux semi- circulaires. Contusion cochléaire directe. -Surdité de conduction. - Vertiges (à différencier des vertiges post-trauma). -Perte d’audition
86
Nerfs IX/X/XII/XII: blessures et conséquences liées à un traumatisme crânien
Peu vulnérable au trauma crânien fermé, mais une lésion de la moelle allongée par hémorragie peut créer des symptômes. -Gag réflexe. -Trouble déglutition. - Abaissement des épaules. -Protrusion de la langue.
87
Comment appelle t’on une hémorragie nasale
épistaxis
88
Dans le syndrome de l’essuie-glace, quelle est la structure atteinte ?
Bandelette ilio-tibiale
89
Combien de séances sont-elles nécessaires pour une tendinopathie des adducteurs ?
En fait, les 3 premières séances ne servent à rien, il faut attendre 10 séances pour avoir un résultat.
90
Quels sont les deux signes radiologiques que l’on peut voir lors d’un conflit fémoro- acétabulaire ?
« Came » : augmentation de la courbure de la tête fémorale, hyperpression sur le cartilage face ant du cotyle « Pincer » : paroi antérieure cotyloïdienne trop couvrante, le col vient buter contre le labrum
91
Quels sont les tests orthopédiques spécifiques au LCA ? Que rechercher en plus lorsque l’on a une rupture du LCA ? Quel examen faut il faire en cas de suspicion de rupture de LCA ?
Tests : Lachman et tiroir antérieur Rechercher une triade d’O’Donoghue Examens : radio avec poussée en tiroir ant + IRM

Questions pour un ECCS (17 decks)

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