TMR et Réhabilitation

Question 1

Quelle stimulation articulaire utilise-t-on en
McKenzie ?

Answer 1

Utilise la mise en charge en fin d’amplitude articulaire (CFA) par
mouvements ou positionnements répétitifs

Question 2

Qu’est-ce que le syndrome de dérangement ?

Answer 2

Syndrome de dérangement : Douleur mécanique due à mauvaise
position de tissus articulaire dans le segment mobile vertébral. Utilise le
modèle discal. Plus de 80% des consultations pour lombalgies. Le
traitement : réduction dérangement par pompage sur le disque dans la
bonne direction

Question 3

Qu’est-ce que la centralisation ?

Answer 3

Centralisation : Réduction ou l’abolition des symptômes les plus distaux en réponse à des tests mécaniques (mouvements répétés, postures)
Uniquement dans le syndrome de dérangement.
Le plus souvent rapidement dans le/les premiers jours chez patients aigus, plus lentement chez chroniques.
Se produit souvent avec patient qui présente une obstruction à un mouvement.
Bons pronostics si présents/mauvais si absent.
Se produit beaucoup plus fréquemment avec l’extension, parfois avec mouvement latéraux ou flexion.
Indique une préférence directionnelle.
Parfois augmentation passagère de la douleur proximale concomitante à l’abolition de la douleur distale

Question 4

Qu’est-ce que le modèle discal ?

Answer 4

Présence d’une fissure et d’un fragment. Possibilité de déplacement du fragment dans la fissure, conditionne par la dynamique discale :
Déplacement antéro-postérieur, Déplacement latéral, Combinaison des 2 (fissure radiale)

Question 5

Qu’est-ce qu’une préférence directionnelle ?

Answer 5

Préférence directionnelle : stimulation mécanique qui a une direction qui favorise une diminution, abolition ou centralisation de la douleur et
augmente l’amplitude de mouvement. La centralisation indique la préférence directionnelle

Question 6

Décrivez la centralisation au niveau cervical.

Answer 6

L’irradiation de la douleur référée cervicale se centralise en diminuant au niveau du bras mais est très douloureuse au niveau de l’omoplate
puis de la racine du cou.

Question 7

Qu’est-ce qu’un patient en shift droit ? où a-t-il le
plus de chances (ou risques) d’avoir mal ?

Answer 7

C’est un patient dont la partie supérieure du tronc est penché/décalé sur son côté droit alors que le bassin du patient est de l’autre côté. Il a le plus de chances (80%) d’avoir des douleurs controlatérales donc à gauche.

Question 8

Face à un patient qui souffre de douleurs
bilatérales irradiant dans les 2 cuisses, vous
suspecterez plus quel dérangement ?

Answer 8

Dérangement articulaire postérieur

Question 9

Quel dérangement provoquant des céphalées
mécaniques sera amélioré par l’extension du rachis cervical ?

Answer 9

Un dérangement postérieur du rachis cervical supérieur

Question 10

Un jeune patient se présente à vous avec une
douleur cervicale basse unilatérale droite survenue sans raison apparente. Quel type de dérangement pouvez-vous suspecter ?

Answer 10

Dérangement postéro latéral du rachis cervical bas.

Question 11

Un patient se présente avec une douleur cervicale
basse unilatérale qui a diminué rapidement avec
les mouvements répétitifs en extension mais qui
ne s’améliore plus malgré l’augmentation des
forces, que faites-vous ?

Answer 11

On mobilise le rachis cervical en inclinaison latérale ou rétraction

Question 12

Un patient vous consulte pour lombalgie aigüe
unilatérale sans position antalgique, depuis 5 jours, survenue après un effort en flexion. Quel plan explorez-vous en premier ?

Answer 12

On teste les mouvements en extension répétés pour voir si cela améliore la
lombalgie.

Question 13

Que faites-vous avec un patient souffrant d’une
lombosciatique gauche qui ne répond pas aux
extensions en procubitus (forces générées par le
patient). ?

Answer 13

On induit une pression en plus sur le segment pour accentuer l’effet d’extension.

Question 14

Un patient de 35 ans souffre d’une douleur
lombaire centrale empirée par l’extension. Quel
peut ou peuvent être le ou les diagnostics ?

Answer 14

Canal lombaire étroit, une lésion discale, une lyse isthmique avec ou sans spondylolisthésis.

Question 15

Une femme se présente à votre cabinet pour une
sciatalgie droite depuis 1 semaine. A l’examen, les
extensions en procubitus provoquent un empiré/
périphérisé, que faites-vous ?

Answer 15

On continue les extensions et on bascule le bassin contro-latéralement à la sciatique.

Question 16

A quel dosage et à quelle fréquence les exercices à la maison type McKenzie doivent être idéalement faits ?

Answer 16

Une série de 10 toutes les 2 heures.

Question 17

Un patient se plaint de douleur sciatique plus forte dans le mollet et sans douleur lombaire avec perte motrice et sensitive aggravé par toutes les
directions d’examen. Que faites-vous ?

Answer 17

On teste les myotomes dermatomes réflexes du membre inférieur. On le fait marcher sur la pointe et les talons et on réfère le patient

Question 18

Décrivez votre prise en charge d’un patient se
présentant à vous souffrant d’une lombalgie aigüe
avec position antalgique en cyphose.

Answer 18

On met un coussin sous le bassin du patient en position prône puis on l’enlève et on demande au patient de faire des mouvements d’extension répétés ou maintien de l’extension en montant
graduellement la table.

Question 19

Une patiente de 55 ans se présente à votre cabinet pour une NCB droite depuis 1 semaine. A l’examen les rétractions provoquent un empiré/ périphérisé. Quelle peut être la cause de la NCB ?

Answer 19

Hernie discale foraminale ou latérale ou sténose du canal rachidien.

Question 20

Un patient avec un dérangement postérieur du
rachis cervical inférieur sera amélioré par quel(s)
type(s) de mouvement(s) ?

Answer 20

Rétraction. Traction/ Rétraction/ extension

Question 21

Quels types de muscles ont une tendance à
devenir hypotoniques ?

Answer 21

Muscles de posture

Question 22

Quels types de muscles ont une tendance à
devenir hypertoniques ?

Answer 22

Muscles phasiques

Question 23

Citez les muscles à tendance hypertoniques dans le lower crossed syndrome

Answer 23

Les fléchisseurs de hanche
Les extenseurs du rachis lombaire
Les Ischio-jambiers
ADD
TFL

Question 24

Citez les muscles à tendance hypotonique dans le
lower crossed syndrome

Answer 24

Les extenseurs de hanche
Les abdominaux

Question 25

Citez les tests de contrôle moteur utilisés dans le
diagnostic de lower crossed syndrome

Answer 25

Trunk flexion test
Hip extension test
Hip abduction test
Squat test
One leg balance test
Single leg squat test

Question 26

Décrivez le test prone instability test.

Answer 26

Le patient est allongé, prone, au bout du bench, les jambes en dehors de la table.
Le praticien exerce une pression P-A à la recherche des segments douloureux.
Répéter la pression P-A sur les segments douloureux en même temps que le patient décolle ses jambes tendues : Positif si la douleur
précédente est abolie ou ↘ 70%

Question 27

Quels sont les exercices compris dans le Big 3 de
McGill ?

Answer 27

Curl up, side bridge et bird dog

Question 28

Qu’est-ce qu’une préférence directionnelle ?

Answer 28

Direction dans laquelle les symptômes du patient diminuent ou centralise, et la présentation mécanique du patient s’améliore

Question 29

Citez les tests de contrôle moteur utilisés dans le
diagnostic de upper crossed syndrom.

Answer 29

Shoulder abduction test
Head flexion test
Push up test

Question 30

Citez les muscles à tendance hypertonique dans l’Upper Crossed syndrome.

Answer 30

SCM
Trapèze supérieur
Levator scapulae
Sous occipitaux
Pectoralis Major et Minor

Question 31

Citez les muscles à tendance hypotonique dans l’ Upper crossed syndrome

Answer 31

Longus Coli et Capitis
Trapèze Moyen et Inférieur
Serratus Antérieur
Rhomboïdes

Question 32

Qu’est-ce que le test de Ober ?

Answer 32

Evaluation du TFL
Patient sur le côté, on lui demande de lever la jambe.

Question 33

Qu’est-ce que le test de la plage ?.

Answer 33

Pour savoir si les pectoraux sont hypertoniques, mains derrière la tête
comme quand on est sur la serviette à la plage. Et les coudes doivent ne
pas être trop loin du sol

Question 34

Par quelle(s) intervention(s) thérapeutique(s) faut-
il commencer avant de prescrire des étirements
pour des muscles à tendance hypotonique ?

Answer 34

Faire du renforcement et de la stabilisation.

Question 35

Donner la définition d’un trigger point.

Answer 35

Nodule hyper-irritable située dans une corde de fibres musculaires

Question 36

Dans quels types de muscles les retrouvera-t-on
principalement ?

Answer 36

Muscles hypertoniques/contractés.

Question 37

Citez 3 types d’interventions différentes pour
traiter les triggers points.

Answer 37

Compression ischémique
Relaxation post-isométrique
Strecht and Spray
Strain/Counterstrain
Graston
Ultrasons
Dry Needling
Injections…

Question 38

Chez un patient présentant une sensibilisation
centrale, quelle technique de traitement
prescrivez-vous ?

Answer 38

Mouvement de répétition et trigger point.