TMR et Réhabilitation Flashcards
Quelle stimulation articulaire utilise-t-on en
McKenzie ?
Utilise la mise en charge en fin d’amplitude articulaire (CFA) par
mouvements ou positionnements répétitifs
Qu’est-ce que le syndrome de dérangement ?
Syndrome de dérangement : Douleur mécanique due à mauvaise
position de tissus articulaire dans le segment mobile vertébral. Utilise le
modèle discal. Plus de 80% des consultations pour lombalgies. Le
traitement : réduction dérangement par pompage sur le disque dans la
bonne direction
Qu’est-ce que la centralisation ?
Centralisation : Réduction ou l’abolition des symptômes les plus distaux en réponse à des tests mécaniques (mouvements répétés, postures)
Uniquement dans le syndrome de dérangement.
Le plus souvent rapidement dans le/les premiers jours chez patients aigus, plus lentement chez chroniques.
Se produit souvent avec patient qui présente une obstruction à un mouvement.
Bons pronostics si présents/mauvais si absent.
Se produit beaucoup plus fréquemment avec l’extension, parfois avec mouvement latéraux ou flexion.
Indique une préférence directionnelle.
Parfois augmentation passagère de la douleur proximale concomitante à l’abolition de la douleur distale
Qu’est-ce que le modèle discal ?
Présence d’une fissure et d’un fragment. Possibilité de déplacement du fragment dans la fissure, conditionne par la dynamique discale :
Déplacement antéro-postérieur, Déplacement latéral, Combinaison des 2 (fissure radiale)
Qu’est-ce qu’une préférence directionnelle ?
Préférence directionnelle : stimulation mécanique qui a une direction qui favorise une diminution, abolition ou centralisation de la douleur et
augmente l’amplitude de mouvement. La centralisation indique la préférence directionnelle
Décrivez la centralisation au niveau cervical.
L’irradiation de la douleur référée cervicale se centralise en diminuant au niveau du bras mais est très douloureuse au niveau de l’omoplate
puis de la racine du cou.
Qu’est-ce qu’un patient en shift droit ? où a-t-il le
plus de chances (ou risques) d’avoir mal ?
C’est un patient dont la partie supérieure du tronc est penché/décalé sur son côté droit alors que le bassin du patient est de l’autre côté. Il a le plus de chances (80%) d’avoir des douleurs controlatérales donc à gauche.
Face à un patient qui souffre de douleurs
bilatérales irradiant dans les 2 cuisses, vous
suspecterez plus quel dérangement ?
Dérangement articulaire postérieur
Quel dérangement provoquant des céphalées
mécaniques sera amélioré par l’extension du rachis cervical ?
Un dérangement postérieur du rachis cervical supérieur
Un jeune patient se présente à vous avec une
douleur cervicale basse unilatérale droite survenue sans raison apparente. Quel type de dérangement pouvez-vous suspecter ?
Dérangement postéro latéral du rachis cervical bas.
Un patient se présente avec une douleur cervicale
basse unilatérale qui a diminué rapidement avec
les mouvements répétitifs en extension mais qui
ne s’améliore plus malgré l’augmentation des
forces, que faites-vous ?
On mobilise le rachis cervical en inclinaison latérale ou rétraction
Un patient vous consulte pour lombalgie aigüe
unilatérale sans position antalgique, depuis 5 jours, survenue après un effort en flexion. Quel plan explorez-vous en premier ?
On teste les mouvements en extension répétés pour voir si cela améliore la
lombalgie.
Que faites-vous avec un patient souffrant d’une
lombosciatique gauche qui ne répond pas aux
extensions en procubitus (forces générées par le
patient). ?
On induit une pression en plus sur le segment pour accentuer l’effet d’extension.
Un patient de 35 ans souffre d’une douleur
lombaire centrale empirée par l’extension. Quel
peut ou peuvent être le ou les diagnostics ?
Canal lombaire étroit, une lésion discale, une lyse isthmique avec ou sans spondylolisthésis.
Une femme se présente à votre cabinet pour une
sciatalgie droite depuis 1 semaine. A l’examen, les
extensions en procubitus provoquent un empiré/
périphérisé, que faites-vous ?
On continue les extensions et on bascule le bassin contro-latéralement à la sciatique.
A quel dosage et à quelle fréquence les exercices à la maison type McKenzie doivent être idéalement faits ?
Une série de 10 toutes les 2 heures.
Un patient se plaint de douleur sciatique plus forte dans le mollet et sans douleur lombaire avec perte motrice et sensitive aggravé par toutes les
directions d’examen. Que faites-vous ?
On teste les myotomes dermatomes réflexes du membre inférieur. On le fait marcher sur la pointe et les talons et on réfère le patient
Décrivez votre prise en charge d’un patient se
présentant à vous souffrant d’une lombalgie aigüe
avec position antalgique en cyphose.
On met un coussin sous le bassin du patient en position prône puis on l’enlève et on demande au patient de faire des mouvements d’extension répétés ou maintien de l’extension en montant
graduellement la table.
Une patiente de 55 ans se présente à votre cabinet pour une NCB droite depuis 1 semaine. A l’examen les rétractions provoquent un empiré/ périphérisé. Quelle peut être la cause de la NCB ?
Hernie discale foraminale ou latérale ou sténose du canal rachidien.
Un patient avec un dérangement postérieur du
rachis cervical inférieur sera amélioré par quel(s)
type(s) de mouvement(s) ?
Rétraction. Traction/ Rétraction/ extension
Quels types de muscles ont une tendance à
devenir hypotoniques ?
Muscles de posture
Quels types de muscles ont une tendance à
devenir hypertoniques ?
Muscles phasiques
Citez les muscles à tendance hypertoniques dans le lower crossed syndrome
Les fléchisseurs de hanche
Les extenseurs du rachis lombaire
Les Ischio-jambiers
ADD
TFL
Citez les muscles à tendance hypotonique dans le
lower crossed syndrome
Les extenseurs de hanche
Les abdominaux