Rhumatologie Flashcards
Coup de vent cubital
Quelle est cette pathologie ? Quel type de sujet touche-t-elle principalement et quel type d’évolution a-t-elle ?
Polyarthrite Rhumatoïde, touche les sujets jeunes, le plus souvent des femmes. Elle évolue par poussée et rémission.
Au cours d’une maladie auto-immune que faut-il chercher systématiquement ?
Il faut rechercher une atteinte des organes nobles (atteinte systémique)
Quels sont les signes de la Pseudo polyarthrite
Rhizomélique (PPR), avec quelle autre pathologie est-elle souvent associée ?
Patient de plus de 70 ans avec une atteinte des ceintures (épaules++), douleur brutale, inflammatoire et insoutenable, AEG.
Elle est souvent associée à la maladie de Horton (céphalée temporale, claudication de la mâchoire et trouble ophtalmologique avec risque de cécité)
Qu’est-ce que le syndrome de Gougerot-Sjogren
(syndrome sec) ?
C’est une sécheresse oculaire (xérophtalmie) et buccale (xérostomie) associée à une Polyarthrite. :
- Sécheresse ophtalmique : déficience des glandes
lacrymales
- Sécheresse buccale : déficience des glandes salivaires
- Sécheresse épidermique : déficience des glandes
sudoripares
- Sécheresse vaginale : déficience des sécrétions
Le syndrome de Gougerot-Sjögren est une affection auto-immune : l’organisme est victime de ses propres défenses immunitaires.
Quels sont les manifestations cliniques d’une
spondylarthropathie ?
Atteinte axiale notamment des SACRO-ILIAQUES Enthésopathies : la talalgie est la plus fréquente
Atteinte articulaire périphérique (Arthralgie et arthrite)
Signes extra-articulaires (uvéite)
Qu’est-ce que le Syndrome de Fiessinger Leroy Reiter (Arthrite réactionnelle) ?
Touche les sujets jeunes de moins de 30 ans, souvent faisant suite à une infection génitale ou digestive. Les signes cliniques sont urétrite, conjonctivite, diarrhée et arthrite.
Que signifie SAPHO ?
Syndrome Acné, Pustulose, Hyperostose, Ostéite
Que doit-on faire devant un patient se présentant avec un épanchement arrivé récemment sans cause traumatique ?
Tout épanchement doit-être ponctionné et analysé car la priorité est d’éliminer une arthrite infectieuse /septique.
Que cherchez-vous dans une Spondylarthrite
ankylosante ?
On recherche le HLAB27 sur les analyses sanguines
On regarde sur la radio si la colonne a un aspect en bambou (ossification des ligaments intervertébraux + annulus fibrosus)
On regarde sur l’IRM s’il y a une sacroilite
On demande au patient si déjà eu une uvéite.
Si la VS de votre patient augmente sans inflammation à quoi pensez-vous ?
Il faut penser à : anémie, grossesse, myélome, insuffisance cardiaque, diabète et hypercholestérolémie
Qu’est- ce que la sclérodermie ?
Atteinte vasculaire des extrémités (artères++) syndrome de Raynaud.
Qui est touché par le Lupus Erythémateux Disséminé (LED) ? Quels sont les signes de cette pathologie ?
Ce sont les femmes entre 15 et 45 ans qui sont le plus touchées.
Les signes sont :
- Eruption lupique sur le visage et les zones photo-exposées (plaque érythémato-squameuse)
- Atteinte disséminées à de nombreux organes (reins, cœur)
- Polyarthrite non destructive et enfin le signe pathognomonique : les auto-Ac anti DNA natifs.
Qu’est-ce que la sarcoïdose ?
Moins grave que le Lupus, touche les sujets jeunes entre 20 et 40ans.
Il est plus présent dans la population noire. Les signes cliniques sont : adénopathie hilaire bilatérale, érythème noueux face
antérieur du tibia (chaud et douloureux à la pression), oligo/polyarthrite non destructive qui touche surtout le membre inférieur (cheville/genou).
Cette pathologie régresse
spontanément en quelques mois.
Qu’est-ce que les vascularites ?
Ce sont la nécrose des orteils, le purpura (tache rouge qui ne s‘efface pas à la pression), trouble neurologique et enfin la périarthrite noueuse (présence des Ac : ANCA).
Qu’est-ce que l’Algoneurodystrophie ? Quel est son évolution et son pronostic ?
Syndrome douloureux progressif touchant les zones périarticulaires et osseuses, elle est associée à de signes vasomoteurs et trophiques. Elle touche principalement : épaule, main, pied, suite à une chirurgie ou un trauma ou à une
immobilisation de la zone. Son évolution se fait en 2 phases : phase chaude avec des troubles vasomoteurs (chaleur, œdème, sudation mais sans fièvre). Une phase froide avec des signes
trophiques (peau froide, lisse, atrophique) avec parfois des rétractions capsulo-ligamentaires responsables d’un enraidissement progressif. Enfin le pronostic est favorable et varie entre 6 et 24 mois.
La colchicine soigne quelle pathologie ?
La goutte.
Qu’est-ce que la goutte ?
Pathologie plus masculine, l’acide urique va être présent dans les articulations et le sang dû à une hyperuricémie chronique, cela débute généralement au niveau du pied (1ère MTP), il peut y avoir des tophus Goutteux (apparition de cristaux sous la peau).
Si lithiase urique niveau rénal c’est radioclair
Elle va être favorisée par l’alcool (bière++), sodas, protéines animales et les diurétiques (riche en purines)
Qu’est-ce que la chondrocalcinose articulaire (CCA) ?
Touche les femmes principalement de plus de 65 ans, dépôt de cristaux de pyrophosphate de calcium dans le liquide articulaire.
Oligo/polyarthrite fébrile mais non destructive. Touche principalement le genou (liseré calcique à la radio, punctiforme écho).
Qu’est-ce que l’Hémochromatose ? Avec quelle
pathologie est-elle souvent associée ?
Pathologie génétique, dût à une surcharge de fer, lésion de type arthrosique dans les zones non touchées par l’arthrose, polyarthrite symétrique, souvent associée avec la Chondrocalcinose Articulaire.
Qu’est-ce que le syndrome paranéoplasique ?
Une tumeur maligne qui peut entrainer des myasthénies, des arthralgies et des myosites d’horaires inflammatoires.
Qu’est-ce que la fièvre méditerranéenne ?
Touche surtout les Juifs / Turcs/Arméniens et Arabes, de moins de 30 ans. Signes cliniques : Crise fébrile brève + douleur abdominale + douleur à la poitrine + arthralgie + myalgie.
Traitement : aucun.
Quels sont les 3 systèmes du corps qui peuvent être touché lors d’un rhumatisme articulaire aigu ?
Rénal, cardiaque et ostéo-articulaire
Quel est la complication des maladies chroniques de l’intestin (Crohn, RCH) ?
Cancer Colorectal
Quel sont les 3 critères diagnostic de la Maladie de Still (Arthrite Juvénile idiopathique/chronique) ?
Fièvre oscillante dans la journée avec plusieurs pics de température égal ou supérieur à 39°C. Inflammation d’une ou plusieurs articulations d’au moins 6 semaines chez une personne de moins de 16 ans (entre 1 et 5 ans++). Possible éruption
cutanée lors des pics de fièvre ainsi que des adénopathies, hépatomégalie, splénomégalie.
Quelle et la pathologie la plus fréquente des rhumatismes inflammatoires chroniques ?
La polyarthrite Rhumatoïde (bilatérale, symétrique à tendance destructive et déformante des poignets, mains et pieds ++).
