Mobilisations neuro-méningées

Question 1

Expliquer la réaction du canal vertébral et de la
moelle épinière, en flexion et extension du
rachis

Answer 1

• flexion : allongement du canal vertébral avec augmentation des diamètres
  sagittal et frontal
• flexion/extension : allongement de 5 à 9 cm de la moelle épinière
• points de tensions de la dure-mère : C6, T6 et L4

Question 2

Quel mouvement met en tension le SN
périphérique au niveau des cervicales ? quel
mouvement permet un relâchement du SN ?

Answer 2

• relâchement : inclinaison + rotation homolatérale
• tension : hyperflexion + inclinaison et rotation controlatérale

Question 3

Quel mouvement met en tension le SN
périphérique au niveau des lombaires ? quel
mouvement permet un relâchement du SN ?

Answer 3

• relâchement : inclinaison et rotation homolatérale
• tension : hyperflexion + inclinaison et rotation controlatérale

Question 4

Comment réagissent les racines lombaires lors
d’une flexion du rachis ?

Answer 4

• La racine L3 ne bouge pas
• traction caudale des racines en dessous
• traction crâniale des racines au-dessus

Question 5

Par quelles fibres est véhiculé la douleur
nociceptive ?

Answer 5

Fibres C et A delta, stimuli chimique, mécanique et thermique

Question 6

Donnez les caractéristiques d’une douleur
neurogène

Answer 6

• atteinte du SNP
• apparition de décharges ectopiques au niveau des fibres sensitives (C et A
  delta)
• signes d’abord sensitifs puis moteurs
• topographie : tout ou une partie du dermatome concerné mais dépasse
  parfois l’innervation sensitive

Question 7

Donnez les caractéristiques d’une douleur liée
à une sensibilisation centrale

Answer 7

• diminution du seuil d’activation de la douleur
• augmentation de l’intensité de la réponse : hyperalgésie
• diffusion de la sensation douloureuse à un autre dermatome : allodynie
• Attentions aux facteurs psycho-sociaux
• Difficulté du traitement

Question 8

Quels sont les zones d’atteintes possible d’un
nerf ?

Answer 8

• tunnels ostéo-fibreux (IVF, canal carpien, tunnel tarsien)
• interface articulaire
  -passage au niveau d’une interface non extensible

Question 9

Donnez les 4 stades pathologiques de la
douleur neurogène

Answer 9

Stade 1 : neuropathie mineure : douleur sans signes neuro
Stade 2 : neuropraxie type 2 : douleur avec début signes sensitif surtout, et
moteurs légèrement
Stade 3 : axonosténose : parésie nette et dyesthésie (amyotrophie
possible)
Stade 4 : axonotmèse : paralysie motrice et perte sensitive totale

Question 10

Sites de compression du nerf MEDIAN

Answer 10

• compression foraminale : C6 C7 C8
• ceinture scap : Scalènes et dérangement K1,
  Pince costo-claviculaire,
  Syndrome du petit pectoral,
  Dérangement tête humérale antérieure
• bras : épine sus épitrochléenne + lgt de struthers
• coude et avant-bras : m. rond pronateur + arcade des fléchisseurs
• poignet : canal carpien

Question 11

Sites de compression du nerf ULNAIRE

Answer 11

• compression foraminale : C8 T1
• ceinture scap : Scalènes et dérangement K1
  Pince costo claviculaire
  Sd petit pectoral
  Dérangement tété humérale antérieure
• bras : rien
• coude et avant-bras : gouttière épithrochléo olécranienne
• poignet : guyon

Question 12

Sites de compression du nerf RADIAL

Answer 12

• compression foraminale : C6 C7
• ceinture Scap : scalènes et dérangement de K1
  Pince costo claviculaire
  Dérangement antérieur de la tête humérale
  Sd petit pectoral
• bras : gouttière radiale
• coude / avant-bras : supinateur + arcade de frohse
• poignet : tabatière anatomique

Question 13

Sites de compression du nerf SCIATIQUE

Answer 13

• compression foraminale
  nerf fibulaire commun: L4 L5
  nerf tibial S1 S2 S3
• bassin : piriformis
• cuisse : rien
• genou : creux poplité
• jambe : col de la fibula (fib.) + arcade soléaire (tib.)
• cheville : canal tarsien, atteinte du nerf sural sous la malléole externe (!
  entorse inversion)
• pied : morton + fib profond (dessus du pied )

Question 14

Sites de compression du nerf FEMORAL

Answer 14

• compression foraminale : L2 L3 L4
• bassin : psoas / arcade inguinale
• cuisse : sartorius
• genou : branche infra-patellaire du saphène
• jambe : rien
• cheville : rien
• pied : rien

Question 15

Sites de compression du nerf OBTURATEUR

Answer 15

• compression foraminale : L2 L3 L4
• bassin : psoas + arcade obturateur

Question 16

Décrivez le double crush syndrome

Answer 16

C’est un changement pathologique à un endroit d’un nerf qui prédispose le
développement d’un ou plusieurs endroits pathologiques distalement à la
lésion d’origine, sur ce nerf

Question 17

Quels sont les enveloppes des méninges ?

Answer 17

La dure mère : en dehors
L’arachnoïde, au milieu
La pie-mère, en dedans

Question 18

Par qui est sécrété le LCR ?

Answer 18

Le LCR est sécrété au niveau des ventricules par les plexus choroïdes

Question 19

Par qui est résorbé le LCR ?

Answer 19

Il est résorbé depuis l’espace sous-arachnoïdien vers le sinus longitudinal supérieur, par les granulations arachnoïdiennes.

Question 20

Qu’est ce que la substance grise ?

Answer 20

C’est une accumulation de cellules nerveuses, principalement de corps cellulaires.

Question 21

Qu’est ce que la substance blanche ?

Answer 21

Elle représente des fibres de conduction, soit les prolongements des cellules nerveuses qui apparaissent en blanc par leur enveloppe de
myéline.

Question 22

Dans la moelle épinière où se trouve la
substance blanche et grise ?

Answer 22

La substance blanche se trouve dans les cordons alors que la substance grise se trouve dans les cornes