Traumatisme du rachis Flashcards
Localisation préférentielle ?
charnière thoracolombaire et T5-T6
Eléments de la vertébre ?
corps vertébral Arc postérieur Masses latérales (surfaces articulaires) Processus transverses Processus épineux
Segments vertébraux ?
Segment antérieur
Segment moyen
Segment postérieur
Segment antérieur ?
Ligament long ant
Corps vertébral ant
Disque ant
Segment moyen ?
Lig long post
Corps vertébral post
Disque post
Segment postérieur ?
arc postérieur : pédicul et lames
processus transverses et épineux
complexe ligemntaire postérieur
SMR ?
Ensemble de ligaments et de la capsule articulaire + disque
Lésions instables ?
atteinte du segment moyen + ant et/ou post
Lésion SMR ( luxation uni ou bilatéral des processus /entorse)
Lésions neurologique que si lésions instables ?
FAUX egalement si lésion du segment moyen
4 mécanismes ?
Compression antérieur / distraction postérieure
Compression : burst
Distraction postérieure : tear drop
Fracture Disclocation
COmpression distraction ?
plus fréquent (AVP)
Stable et peu neuro agressives
Burst ?
compression axiale (parachutisme) Neuro agressive par débris
Tear drop ?
Décélération (accident de la ceinture de sécurité)
=> Distraction intra osseuse “Chance” moins neuro agressive
=> Distraction intra ligamentaire
Fractures dislocation ?
soit : fracture processus + subluxation
soit : fracture arc postérieur
soit translation antérieure
soit subluxation postérieure
Si suspicion de lésion du SMR ?
Radio statiques => perte de la lordose par contracture
Si normales, patient conscient / pas de signes déficitaire
=> Radio dynamique J0 puis J8 après disparition contracture
Réflexes cutanés ?
Abdominaux sup T6 à T8
Abdominaux moyen T8 à T10
Abdominaux inf T10 à T12
Crémastérien L1
Anal S3
Cutané plantaire L5 S1
Niveau senstifs ?
Clavicule C3 Mammelon T4 Xyphoide T6 Ombilic T12 Pubis L1
Fonction végétatives ?
si signe urinaire = sondage (sauf fracture bassin)
Iléus réflexe (occlusion)
Dilatation gastrique = SNG aspi
Au dessus de C4 = arret respiratoire
Critères de normalité des radios de la charnière de profil ?
Parties molles prévertébrales = 4mm jusqu’à C4
Distance processus odontoide - arc antérieur C1 = 1mm statique inf à 3mm en flexion
ttt des lésions instables ?
si instables = chirurgical en urgence
Si stables = orthopédique
Evolution des lésions ?
Stable = 1 mois Instable = 3mois SMR = pas de guérison
Tassements ostéoporotique ?
Que le segment antérieur
En général pas de troubles neurologique
