Polytraumatisé

Question 1

Evaluer les pertes sanguines :
=> Fracture fémur 
=> bassin
=> Intraabdo
=> hémothorax

Answer 1

1L
2 à 3L
2 à 3L
1 à 2L

Question 2

3 catégories ?

Answer 2

1 : détresse extrême
2 : HD stabilisé
3 : HD stable

Question 3

Evaluation de la gravité score ?

Answer 3

Score de Vittel

• Physio : (ou réanimation nécessaire)
  => GSC inf à 13
  => PAs inf à 90
  => SpO2 inf à 90%
• Mécanisme
  => HAUTE CINETIQUE / autre passager dédécé / > 6m/ pas de port de casque
• Lésions anatomiques
  => Traumatisme pénétrant / volet thoracique / brulure / fumée / amputation / ischémie aigue
• terrain (enfant ou > 65ans)

=> Si présence d’un critère (sauf terrain) = Body SCAN

Question 4

Bilan minimum ?

Answer 4

Groupage sanguin
RADIO THORAX
RADIO BASSIN
ECHOGRAPHIE ABDOMINALE

(si patient coma = Radio du rachis)

Question 5

Si HD instable : Indication à la chirurgie dans l’hémothorax ?

Answer 5

Si lors drainage > 1,5L ou > 150mL/h

Question 6

Si HD instable : Si ouverture de l’anneau pelvien ?

Answer 6

Clamp pelvien

Pui arétrio et embolisation

Question 7

Si HD instable, saignement intraabdominal ?

Answer 7

Hémopérioine = Chir

Rétro péritonéal = artérioembolisation

Question 8

ATBprophylaxie ?

Answer 8

AUGMENTIN dans les 2 à 4h

si allergie = clindamycine + aminoside

Question 9

Score trauma “après la tempete” ?

Answer 9

Score ISS

Question 10

Surveillance de la PIC indication ?

Answer 10

Dès que Glasgox inf ou = à 8

Question 11

Pathogénie de l’HED ? PEC ?

Answer 11

Saignement de l’artère méningée moyenne / saignement fracturaire

=> Urgence chirurgical

Question 12

PEC de l’HSD ?

Answer 12

Chir si > 5mm ou engagement sous falcoriel > 5mm

Question 13

Traumatisme du pancréas ?

Answer 13

Si forte cinétique

dosage de lipase en urgence
Renouvelé à 24-48h

=> drainage ou résection segmentaire

Question 14

Tableaux de rupture de vessie ?

Answer 14

rupture du dome vésical => uropéritoine
=> Chir

Rupture sous péritonéale
=> Simple drainage et ATBth

Question 15

Classification des lésions médullaires

Answer 15

ASIA

Question 16

Critères qui permettent d’éliminer une lésion cervicale significative ?

Answer 16

Critère de Hoffman

Vigilance normale
Absence intoxication
Absence de sensibilité cervicale
Absence de déficit neurologique focalisé
Absence de lésion / douleur distrayante

Question 17

Indications chirurgicales trauma du rachis ?

Answer 17

lésions cervicale instables ++
Lésions dorsales avec déficit neuro
Lésions lombaires avec déficit neurologique

Question 18

Fracture de cotes critère de gravité ?

Answer 18

> 4
cotes supérieures
Bilatéral
Volet instable

Volet costaux en détresse respi => PEP 3s sous sédation