Genou : Lésions ligamentaires Flashcards
VALFE ?
Valgus latéral felxion
Lésion en valgus ?
LCM : entorse bénigne du genou
Lésion en recurvatum ?
LCP
PAPI (renforcement capsulaire)
PAPE (renforcement capsulaire)
Lésion en Hyperextension ?
LCA isolé
Lésion en VALFE ?
LCM
PAPI (renforcement capsulaire
LCA
Triade ?
3 lésions
dont LCA ou LCP
Pentades ?
4 lésions
dont LCA ou LCP
Lésion bénigne définition ?
Intégrité du système central
Lesions associée à rechercher ?
Lésions de l’appareil extenseur
Luxation patella (différencier des luxations de genou)
Lésions méniscales : souvent associées aux lésions ligamentaires
Lésions fréquentes chez enfant ?
rupture LCM
Avulsion de surface pré spinale (insertion de LCA)
Décollement épiphysaire du tibia
Clinique ?
Impotence fonctionnelle
Rupture méniscale ou lig périphérique
=> Hydarthrose : blocage élastique
Signe de gravité : - craquement - rupture pivot central : => Hémarthrose : douleur / gonglement / blocage relatif => sensation de déboitement
Que chercher à examen clinique ?
Atteinte du nerf fibulaire (triade / pentade / luxation)
Artère poplitée (pentades / luxations)
Choc patellaire : hémarthrose
Examen complémentaire ?
Radio +++ F / P / vue axiale des patellas
Avant testing ligamentaire
Si suspicion de pentade ou luxation
=> Clichés dynamiques à distance
=> Angioscanner
IRM à 10j ; lésion du pivot central / méniscal / ostéochondral
Lésions possible si flessum ?
Hémarthrose importante
Anse de seau méniscale
Fracture ostéochondrale
Lésions possible si récurvatum ?
Pentade externe
Verouillage quadricipital lésions possible ?
Absence de contraction : sidération
Ascencion de la patella = rupture du ligament patellaire
Conraction sans mobilisation patella : rupture du tendon quadricipital
Laxité en valgus ?
extension : LCM + LCA
Flexion 20° : LCM
Laxité en varus ?
Extension : LCL LCA LCP
Flexion 20° : LCL
test de Lachman ?
Tiroir antérieur 20° de flexion
- arret dur = normal
- arret mou retardé = LCA
- Arret dur retardé = rupture partielle LCA
Ressaut ?
Recherche de LCA (impossible en aigue)
Tiroir 90° ?
Antérieur : LCA PAPI PAPE
Postérieur : LCP PAPI PAPE
pseudo tiroir antérieur ?
Réduction d’un tiroir postérieur
Hospit ou ambulatoire ?
Ambulatoire = entorse bénigne / LCA isolé / luxation réduite patella
Hospit : Luxation genou / triade ou pentade / hémarthrose hyperalgique (=> Ponction hémarthrose à 24h si douleur)
Repos Ice Contention : attelle amovible en extension phase aigue Elévation \+ antithrombotique 10j
Entorse bénigne ttt ?
fonctionnel
=> RICE
attelle relais genouillère
Réeducation précoce
Rupture LCA ttt ?
Si instable => ligamentoplsatie
Réeducation prolongée (arret des activité 6 à 9 mois)
Lésions complexes ttt ?
orthopédique ou chiirurgical (pentades / triades)
Luxation PEC ?
Lésion de la poplitée ?
Réduction URGENCE
si réduit => immobilistion
si irréductible / lésion ouverte => Chir traumatique urgence
