Genou : Lésions ligamentaires

Question 1

VALFE ?

Answer 1

Valgus latéral felxion

Question 2

Lésion en valgus ?

Answer 2

LCM : entorse bénigne du genou

Question 3

Lésion en recurvatum ?

Answer 3

LCP
PAPI (renforcement capsulaire)
PAPE (renforcement capsulaire)

Question 4

Lésion en Hyperextension ?

Answer 4

LCA isolé

Question 5

Lésion en VALFE ?

Answer 5

LCM
PAPI (renforcement capsulaire
LCA

Question 6

Triade ?

Answer 6

3 lésions

dont LCA ou LCP

Question 7

Pentades ?

Answer 7

4 lésions

dont LCA ou LCP

Question 8

Lésion bénigne définition ?

Answer 8

Intégrité du système central

Question 9

Lesions associée à rechercher ?

Answer 9

Lésions de l’appareil extenseur
Luxation patella (différencier des luxations de genou)
Lésions méniscales : souvent associées aux lésions ligamentaires

Question 10

Lésions fréquentes chez enfant ?

Answer 10

rupture LCM
Avulsion de surface pré spinale (insertion de LCA)
Décollement épiphysaire du tibia

Question 11

Clinique ?

Answer 11

Impotence fonctionnelle

Rupture méniscale ou lig périphérique
=> Hydarthrose : blocage élastique

Signe de gravité : 
- craquement
- rupture pivot central : 
=> Hémarthrose : douleur / gonglement / blocage relatif 
=> sensation de déboitement

Question 12

Que chercher à examen clinique ?

Answer 12

Atteinte du nerf fibulaire (triade / pentade / luxation)
Artère poplitée (pentades / luxations)

Choc patellaire : hémarthrose

Question 13

Examen complémentaire ?

Answer 13

Radio +++ F / P / vue axiale des patellas
Avant testing ligamentaire

Si suspicion de pentade ou luxation
=> Clichés dynamiques à distance
=> Angioscanner

IRM à 10j ; lésion du pivot central / méniscal / ostéochondral

Question 14

Lésions possible si flessum ?

Answer 14

Hémarthrose importante
Anse de seau méniscale
Fracture ostéochondrale

Question 15

Lésions possible si récurvatum ?

Answer 15

Pentade externe

Question 16

Verouillage quadricipital lésions possible ?

Answer 16

Absence de contraction : sidération

Ascencion de la patella = rupture du ligament patellaire

Conraction sans mobilisation patella : rupture du tendon quadricipital

Question 17

Laxité en valgus ?

Answer 17

extension : LCM + LCA

Flexion 20° : LCM

Question 18

Laxité en varus ?

Answer 18

Extension : LCL LCA LCP

Flexion 20° : LCL

Question 19

test de Lachman ?

Answer 19

Tiroir antérieur 20° de flexion

• arret dur = normal
• arret mou retardé = LCA
• Arret dur retardé = rupture partielle LCA

Question 20

Ressaut ?

Answer 20

Recherche de LCA (impossible en aigue)

Question 21

Tiroir 90° ?

Answer 21

Antérieur : LCA PAPI PAPE

Postérieur : LCP PAPI PAPE

Question 22

pseudo tiroir antérieur ?

Answer 22

Réduction d’un tiroir postérieur

Question 23

Hospit ou ambulatoire ?

Answer 23

Ambulatoire = entorse bénigne / LCA isolé / luxation réduite patella

Hospit : Luxation genou / triade ou pentade / hémarthrose hyperalgique (=> Ponction hémarthrose à 24h si douleur)

Repos 
Ice
Contention : attelle amovible en extension phase aigue
Elévation
\+ antithrombotique 10j

Question 24

Entorse bénigne ttt ?

Answer 24

fonctionnel
=> RICE
attelle relais genouillère
Réeducation précoce

Question 25

Rupture LCA ttt ?

Answer 25

Si instable => ligamentoplsatie

Réeducation prolongée (arret des activité 6 à 9 mois)

Question 26

Lésions complexes ttt ?

Answer 26

orthopédique ou chiirurgical (pentades / triades)

Question 27

Luxation PEC ?

Answer 27

Lésion de la poplitée ?

Réduction URGENCE
si réduit => immobilistion
si irréductible / lésion ouverte => Chir traumatique urgence