Fracture Du Poignet Flashcards

1
Q

Fracture plus fréquente du membre supérieur ?

A

Poignet

Chez Ostéoporose
Chez jeune choc violent

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Q

Mécanismes de fracture ?

A
  • Extension forcée : 85%
    =>trait de fracture métaphyse / souvent articulaire
    => Déplacement postérieur / radial (dos de fourchette)
  • Extension légère
    => Trait de fracture métaphysique +/- articulaire
    => Déplcament antérieur et radial (ventre de fourchette)
  • haute énergie : éclatement (impaction de la métaphyse)
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3
Q

Complications cliniques ?

A

Ouverture cutanée
Vasculaire
Nerveuse (médian dans les grands déplacements)

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4
Q

Description de la radio ?

A

Trait de fracture (refends articulaire ?)
Déplacement
Face :
=> Index radio ulnaire (normal = -1mm)
=> Pente radial (normal = 25°)
=> translation (normal : radius se poursuit par le 3eme MCP

Profil :
=> antéversion de la cavité (normal = 10°)
=> comminution corticale postérieur ?

Lésions associées :
=> fracture de la STYLOÏDE  
=> diastasis ulno radial 
=> FRACTURE SCAPHOÏDE
=> autres fractures
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5
Q

Pourquoi le sujet agé a plus souvent un Pouteau Colles ?

A

PAs de refend articulaire car ostéopénie métaphysaire

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6
Q

Fractures articulaire partielle complications ?

A

Disjonction radio carpienne

Lésions ligamentaires / osseuse (fracture cunéenne externe avec rupture du ligament scapho ulnaire)

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7
Q

Clinique de la fracture du poignet ?

A

Inspection :
- ATTITUDE DES TRAUMA Membre supérieur : coude au corps fléchi 90°+ soutenu par membre
- Impotence fonctionnelle variable / douleur poignet
- Déformation
=> Profil : déplacement postérieur / antérieur
=> Face : translation latérale : main bote radiale
- Oedème secondaire (h) / ecchymose tardive (24h)

Palpation :

  • vasculaire
  • nerveux (médian / ulnaire)

Obliquité ligne bistyloidienne disparait : SIGNE DE LAUGIER
=> impaction et translation latérale

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8
Q

Radio à faire dans fracture poignet ?

A

Poignet F/P
Coude F/P

Si réduction : radio F/P après

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9
Q

QUe faut il craindre dans la fracture cunéenne externe ?

A

Rupture du ligament scapho lunaire (diastasis scapho lunaire)
(Révélé ++ arthroscanner à 4-6S)

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10
Q

Principes généraux du traitement ?

A

Déplacé = réduction
(Si articulaire = réduction anatomique)
Instable = stabilisé par ostéosynthèse

Ouverture cutanée = ttt chir urgence + ATBth 48h

Compression de nerf = urgence

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11
Q

Fracture chez la personne âgée ?

A
Réduction non ssytématique 
Ttt orthopédique 
- immobilisation plâtrée 6semaines
=> instable : brachio antébrachio palmaire 
=> stable : antébrachio palmaire
  • antalgiques
  • surveillance rapprochée clinique et radio
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12
Q

Complications secondaires ?

A
  • déplacement +++ (corrigé jusqu’à 3s)
  • enraidissement des doigts
  • compression du médian (plâtre +++)
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13
Q

Complications tardives ?

A

Cal vicieux (non anatomique)
SRDC : épaule main
=> chaude : vaso moteur
=> froide : raideur

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14
Q

Rééducation ?

A

Immédiate :

  • > élever bras oedème
  • > bouger doigts pour enraidissement

Réeducation proprement dite 6s

  • > 12 séances kinésithérapie
  • > Lutte douleur / oedème physiothérapie
  • > gain de mobilité
  • > travail de préhension
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