Epaule : lésions scapulo humérale

Question 1

Types de lésions ?

Answer 1

Luxation antérieure

Luxation postérieure

Question 2

Luxation scapulo humérale antérieure épidémio ?

Answer 2

10% des trauma de l’épaule
Prédominance masculine

Inf à 18ans : Recidive fréquente (75%)
> 50ans : risque de lésions de la coiffe (50%)

Question 3

Clinique de la luxation antérieure ?

Answer 3

Douleur ++
Attitude des trauma du membre supérieur

Saillie Acromion : SIGNE EPAULETTE
Vacuité de la cavité glénoidale
Déformation : COUP DE HACHE LATERAL
Comblement du sillon delta pectoral
Attitude vicieuse en abduction et rotation latérale élastique 
=> SIGNE DE BERGER

Question 4

Que rechercher à l’examen sur luxation antérieure ?

Answer 4

Pouls
NERF AXILLAIRE (sensibilité / contraction deltoide
neuro

Question 5

Examen complémentaire dans les luxations antérieures ?

Answer 5

Face

Incidence de profil scapula = Lamy

Question 6

Interprétation des radio des luxations antérieures ?

Answer 6

Fréquente : tete sous pied du coracoide : sous coracoidienne

Subluxation : tete en dehors pied du coracoide : extra coracoidienne

Grand déplacement : tete dedans pied du coracoide : intra coracoidienne

Question 7

CAT devant luxation antérieure ?

Answer 7

Urgence thérapeutique
=> réduction Milch ou Kocher

NOUVEAU CLICHE RADIO DE FACE CONTROLER REDUCTION (lésions osseuse ?)

=> ttt orthopédique Dujarrier (ou mayo clinic) h24
Inf 30ans : 6s (récidive)
>30ans : 3s (raideur)

Réeducation

Sujet jeune : CI sport 2 mois

Question 8

Fractures associées aux luxations antérieures ?

Answer 8

• eculement de la cavité glénoidale scapulaire
  => Instabilité secondaire)
• encoche humérale (malgaigne) impection de la tete
  => Instabilité secondaire
• fracture du tubercule majeur
  => +/- fixation : protecteur de récidive
• Fracture du col chirrugical
  => réduction douce

Question 9

Lésion capsulo labrum dans les luxations antérieures ?

Answer 9

lésion de Bankart : Désinsertion du labrum et capsule

=> si non cicatrice = instabilité secondaire

Question 10

Rupture de la coiffe des rotateurs dans les luxations antérieures ?

Answer 10

50% à 50ans

Supra épineux et infra épineux ++

Impotence fonctionelle et douleur > 3s (sujet > 30ans à la fin du ttt)

Possible capsulite retractile : DIMINUTION DE MOBILITE PASSIVE

Question 11

Instabilité chronique signe ?

Answer 11

test appréhension : assis élévation 90° : si demande arret = positif)

Question 12

Luxation postérieures ?

Answer 12

raes méconnue dans 60%

=> crises comitiale / DT/ Electrocution

Fréquemment bilat

Radio : superposition de la tete sur la cavité glénoidale

Si > 3s : luxation invétérée (réduction chirurgicale)