Fracture général

Question 1

Trait de fracture ?

Answer 1

Transversal
Oblique
Spiroide 
Comminutif
Impacté

Question 2

Différence entre luxation / subluxation / diastasis ?

Answer 2

Luxation : perte de contact normal entre srface cartilage
Subluxation : perte de contact partiel / Contact anormal
Diastasis : ecartement de 2 surafces articulaires appartenant à 2 os parallèles

Question 3

Interet du TDM dans quelles fractures ?

Answer 3

Vertébrales
Acétublaire (cotyle de la hanche)
Bassin
calcanéenne
Articulaire

Question 4

Interet du TDM dans quelles fractures ?

Answer 4

vertébro médullaire
Méniscales
Ligamentaire du genou et épaule

Question 5

3 mécanismes de fractures ouverte ?

Answer 5

Dedans en dehors = CONTAMINATION du foyer
Dedans en dehors = contamination faible
Ouverture secondaire (souffrance et nécrose cutanée) = risque septique secondaire

Question 6

Risque de complication secondaire ?

Answer 6

Infection
Retard de consolidation (jusqu’à 6mois) / Non consolidation = pseudarthrose (> 6mois)
Association : pseudarthrose septique

Question 7

Classification des ouvertures fracture ?

Answer 7

Cauchoix

I : punctiforme (dedans dehors ++) : Suture sans tension / risque infectieux minime

II : plaie contuse / décollement du supra facial : suture possible avec tension

III : perte de substance traumatique (ou suite au parage) EN Per OPERATOIRE
=> Suture sans tension impossible : lambeau ?

Question 8

Localisation des fractures de stress ?

Answer 8

tibia / tarse / métatarse

Possible radio normale pendant 10 à 14j

Question 9

Lésions ligamentaire mécanismes ?

Answer 9

Avulsion : insertion osseuse / ou a la jonction musculo tendineuse

Section : tendons de la mains ++

Question 10

Lésions musculaires ?

Answer 10

• contracture : pas de lésion
• Elongation : lésions microscopiques
• claquage :
  => I : rupture de qq fibres
  => II : atteinte tissu soutien
  => III : corps musculaire
  => IV : total

Question 11

Interet de l’immobilisation dans les fractures instables ?

Answer 11

Prévention des lésions parties molles
Réduction du saignement local
Diminutio douleur
Limitation risque embolie graisseuse

Question 12

Antibioprophylaxie selon stade ?

Answer 12

Cauchoix I (Staph / strepto) : céfazoline

II et III : AUGMENTIN

Question 13

Lésions du membre inf généralité ?

Answer 13

Décharge de 6 à 12s
Déambulation béquille ou fauteil
Remise en charge sous couvert appareillage protecteur

Question 14

Syndrome de Morel Lavallée ?

Answer 14

décollement sous cutané
Supra facial => Epanchement séro hématique post traumatique immédiat puis lymphatique

=> Drainage et lambeau

Question 15

Clinique d’un syndrome de loges ?

Answer 15

Douleurs régionales (étirement musculaire)

Signes sensitif (paresthésies)
Puis moteurs

POULS est TOUJOURS percu +++

Question 16

Traitement d’un syndrome des loges ?

Answer 16

Si platre
=> fendre le platre
=> Si non amélioration : retirer
=> Si non amélioration : traitement chirurgical immédiat

Chir :
Fasciotomie (= aponevrectomie)
Incisions longitudinales cutanée (fermeture 2s)

Question 17

Fractures qui donne des embolies graisseuses ?

Answer 17

Fémur tibia sternum

Question 18

Période de latence d’une embolie graisseuse ?

Answer 18

48h (ou après mobilisation du foyer)

Question 19

Principaux signes de l’embolie graisseuse ?

Answer 19

• Respiratoire : tachypnée Hypoxie jusqu’au SDRA

- Neurologique : 
=> Trouble de la conscience 
=> pyramidal
=> neurovégétatif (rythme respi / température)
diag diff avec HED

• Ophtalmo :
  => FO maculaire taches cotonneuse / hémorragie rétinienne
• Cutanéo muq :
  => Hémorragie sous conjonctivale / purpura

Question 20

Biologie de l’embolie graisseuse ?

Answer 20

CIVD

trouble métabolique : diminution albumine / augmentation des acides gras libres

Question 21

Syndrome de Volkmann ?

Answer 21

Suit un syndrome des loges non traité ; loges antérieures antébrachiales et nerfs périphériques

=> Rétraction

(abstention thérapeutique)

Question 22

Séquelles de SDRC ?

Answer 22

Phase atrophique dans 30%
=> douleur chronique
=> troubles trophiques
=> oedème rebelle