Fracture général Flashcards
Trait de fracture ?
Transversal Oblique Spiroide Comminutif Impacté
Différence entre luxation / subluxation / diastasis ?
Luxation : perte de contact normal entre srface cartilage
Subluxation : perte de contact partiel / Contact anormal
Diastasis : ecartement de 2 surafces articulaires appartenant à 2 os parallèles
Interet du TDM dans quelles fractures ?
Vertébrales Acétublaire (cotyle de la hanche) Bassin calcanéenne Articulaire
Interet du TDM dans quelles fractures ?
vertébro médullaire
Méniscales
Ligamentaire du genou et épaule
3 mécanismes de fractures ouverte ?
Dedans en dehors = CONTAMINATION du foyer Dedans en dehors = contamination faible Ouverture secondaire (souffrance et nécrose cutanée) = risque septique secondaire
Risque de complication secondaire ?
Infection
Retard de consolidation (jusqu’à 6mois) / Non consolidation = pseudarthrose (> 6mois)
Association : pseudarthrose septique
Classification des ouvertures fracture ?
Cauchoix
I : punctiforme (dedans dehors ++) : Suture sans tension / risque infectieux minime
II : plaie contuse / décollement du supra facial : suture possible avec tension
III : perte de substance traumatique (ou suite au parage) EN Per OPERATOIRE
=> Suture sans tension impossible : lambeau ?
Localisation des fractures de stress ?
tibia / tarse / métatarse
Possible radio normale pendant 10 à 14j
Lésions ligamentaire mécanismes ?
Avulsion : insertion osseuse / ou a la jonction musculo tendineuse
Section : tendons de la mains ++
Lésions musculaires ?
- contracture : pas de lésion
- Elongation : lésions microscopiques
- claquage :
=> I : rupture de qq fibres
=> II : atteinte tissu soutien
=> III : corps musculaire
=> IV : total
Interet de l’immobilisation dans les fractures instables ?
Prévention des lésions parties molles
Réduction du saignement local
Diminutio douleur
Limitation risque embolie graisseuse
Antibioprophylaxie selon stade ?
Cauchoix I (Staph / strepto) : céfazoline
II et III : AUGMENTIN
Lésions du membre inf généralité ?
Décharge de 6 à 12s
Déambulation béquille ou fauteil
Remise en charge sous couvert appareillage protecteur
Syndrome de Morel Lavallée ?
décollement sous cutané
Supra facial => Epanchement séro hématique post traumatique immédiat puis lymphatique
=> Drainage et lambeau
Clinique d’un syndrome de loges ?
Douleurs régionales (étirement musculaire)
Signes sensitif (paresthésies) Puis moteurs
POULS est TOUJOURS percu +++
Traitement d’un syndrome des loges ?
Si platre
=> fendre le platre
=> Si non amélioration : retirer
=> Si non amélioration : traitement chirurgical immédiat
Chir :
Fasciotomie (= aponevrectomie)
Incisions longitudinales cutanée (fermeture 2s)
Fractures qui donne des embolies graisseuses ?
Fémur tibia sternum
Période de latence d’une embolie graisseuse ?
48h (ou après mobilisation du foyer)
Principaux signes de l’embolie graisseuse ?
- Respiratoire : tachypnée Hypoxie jusqu’au SDRA
- Neurologique : => Trouble de la conscience => pyramidal => neurovégétatif (rythme respi / température) diag diff avec HED
- Ophtalmo :
=> FO maculaire taches cotonneuse / hémorragie rétinienne - Cutanéo muq :
=> Hémorragie sous conjonctivale / purpura
Biologie de l’embolie graisseuse ?
CIVD
trouble métabolique : diminution albumine / augmentation des acides gras libres
Syndrome de Volkmann ?
Suit un syndrome des loges non traité ; loges antérieures antébrachiales et nerfs périphériques
=> Rétraction
(abstention thérapeutique)
Séquelles de SDRC ?
Phase atrophique dans 30%
=> douleur chronique
=> troubles trophiques
=> oedème rebelle
