Traumatisme Cranien

Question 1

Phénomène d’accélération/décélération

Answer 1

• lésions lobaires focales par impact sur les reliefs du crâne (surtout frontal et temporal = lésion de contrecoup)
• lésion d’étirement/cisaillement des axones et vaisseaux (lésions axonales diffuses)

Question 2

Attrition cérébrale

Answer 2

dilacération cérébrale avec hématome intra-parenchymateux)

Question 3

Lésions primaires

Answer 3

= Conséquence directe de l’impact, immédiatement présente après le traumatisme : inévitable

• Superficielle : contusion ou plaie du scalp, lésion osseuse ou durale, plaie cranio-cérébrale
• Parenchymateuse : contusion cérébrale, attrition cérébrale (dilacération cérébrale avec hématome intra-parenchymateux), lésion axonale diffuse

Question 4

Examen neuro rapide en cas de TC

Answer 4

perte de connaissance
état de conscience (Glasgow)
existence d’un déficit moteur
état des pupilles

Question 5

Coma

Answer 5

= Coma (Glasgow < 8) : lésion de la formation réticulée ascendante activatrice ou lésion neurologique diffuse

Question 6

Doppler cérébral transcranien

Answer 6

= mesure des vitesses de flux dans l’artère cérébrale moyenne

Question 7

Indication de Mesure de la PIC

Answer 7

si scanner anormal ou si scanner normal avec 2 critères/3 parmi âge > 40 ans, déficit moteur ou épisode d’hypotension artérielle (PAS < 90 mmHg)

Question 8

Indication neurochir formelle

Answer 8

• Hématome extra-dural symptomatique
• Hématome sous-dural aigu > 5 mm avec déplacement de la ligne médiane > 5 mm
• Hydrocéphalie aiguë
• Embarrure ouverte

Question 9

Quelle type d’embarure est une indication formelle à la neurochir

Answer 9

Embarrure ouverte = plaie cranio-cérébrale’urgence chirurgicale