Paralysie Faciale Flashcards
Muscles faciaux non atteints lors d’une PF
= muscles innervés par d’autres nerfs crâniens :
- masticateurs : masséter, temporal et ptérygoïdien : nerf V
- pharynx, voile du palais : nerf IX et X
- motricité linguale : nerf XII
Quels diagnostics évoquer en cas de diplégie faciale ?
- Guillain-Barré
- VIH
- Lyme
- Sarcoïdose
- Syndrome de Melkerson-Rosenthal
- Central : lacunes cérébrales multiples
Virus associé à la PFP a frigore?
HSV1
Signes associés à une PFP a frigore
- douleurs rétro-auriculaires
- hyperacousie
- sensation d’engourdissement de la face dans 1/3 des cas
A partir de quand bilanter une PFP a frigore ?
Si persistance à 2 mois -> IRMc
Syndrome des larmes de crocodile
Larmoiement lors du repas
Récupération de la PFP a frigore
Débute dans les 8-15 jours -> commencer la Kiné à ce moment là
Physiopathologie de la PFP a frigore
Neuropathie oedémateuse probablement lié à une réactivation d’HSV1, qui comprimerait le nerf facial dans sa 3ème portion intrapétreuse
Origine vasculaire d’une PF
- AVC du TC : syndrome alterne
- TVC si fièvre, céphalées, troubles de la vigilance
Quand évoquer une SEP sur une PF ?
- si régression trop rapide de la PF a frigore sous CT
- apparition de myokimie faciale
Zone de Ramsay-Hunt
Conque de l’oreille et CAE
Qu’évoquer devant une PF massive, très douloureuse, associée à des accouphènes, surdité neurosensorielle, vertiges et une éruption vésiculeuse de du CAE ?
= éruption + névrite du VIII
=> Zona du GG géniculé
Facteurs de mauvais pronostic d’une PFP a frigore
- précocité
- intensité
- absence de récupération à J15
- abolition du réflexe stapédien et du réflexe de clignement > J15
Causes tumorales de PF
- PF associée à d’autres atteintes des nerfs crâniens en homolatéral : tumeur de l’angle ponto-cérébelleux (neurinome de l’acoustique), gliome du TC, méta de la base du crâne, méningo-radiculite carcinomateuse
- PF isolée : tumeur parotidienne
