Polyradiculonévrite Aiguë Flashcards
PL d’un Guillain-Barré
= dissociation albumino-cytologique :
- Hyperprotéinorachie (> 1 g/L -> 6 g/L) retardée, à J3-J10
- Cellularité normale (< 10/mm3) = sans hyperleucocytose
+
Glycorachie normale, augmentation polyclonale des gammaglobulines
Durée de la phase d’extension
< 4 semaines, souvent qq jours voire < 1 jour
Durée de la phase de plateau
1 à 3 semaine
Récupération
- 1/3 gardent une capacité à marcher
- 1/3 restent confinés au lit
- 1/3 sous assistance respiratoire
Atteinte du Guillain-Barré
= Démyélinisante motrice et sensitive
Atteinte de l’AMAN
Axonale motrice pure, avec atteinte crânienne plus rare
ENMG du GB
= aspect d’un ENMG démyélinisant
Initialement :
- allongement des latences des ondes F et des latences distales
A la phase d’état :
- augmentation de latence distale motrice
- ralentissement des vitesses de conduction
- bloc de conduction (arrêt total de la propagation de l’influx nerveux)
- dispersion des potentiels d’action
- Au max : inexcitabilité des nerfs
ENMG de l’AMAN
= aspect axonal (ou wallérien) :
- Détection : tracés neurogènes
- Stimulo-détection : Diminution des amplitudes des potentiels moteurs aux 4 membres
Indication de transfert en Réa
- FDR d’intubation
- Complications infectieuses
- Dysautonomie
Quel germe est associé aux AMAN ?
Campylobacter Jejuni
Quels Ac associés aux AMAN ?
Ac anti-gangliosides (GM1, GD1a)
Effet des ttt
- réduction de la durée de ventilation assistée
- réduction de la durée de reprise de marche
- réduction de la durée d’hospitalisation
- ATTENTION, pas d’effet sur le pourcentage de patients avec séquelles
Quelle mesure de kiné pdt la phase d’extension
Mobilisation passive
Quelle mesure de kiné pdt la phase de plateau ?
Kiné active
FDR de mauvais pronostic
- âge > 60 ans
- phase d’aggravation très rapide
- diplégie faciale initiale
- inexcitabilité des nerfs à l’ENMG
- ventilation prolongée
