Trauma torácico Flashcards
Pelo que pode acontece as mortes prematuras de trauma torácico
Pneumotorax hipertensivo
Tamponamento cardíaco
Obstrução de VA
Hemorragia não controlada
Principal preditivo de lesão grave de trauma toracico
Mecanismo da lesão
O que devemos observar na avaliação primária de trauma torácico
VA comprometida
Pneumotorax hipertensivo/ aberto
Hemotorax maciçø
Choque/ PCR
O que é o pneumotorax hipertensivo
Acúmulo de ar no espaço pleural sob pressão
Manejo inicial de pneumotorax hipertensivo
Descompressão imedaita = toracocentese de alivio
Manejo pós toracocentese de alívio
TC de torax = se estavel
Ecografia FAST = instável
Lung point Pneumotorax
Sinal eco pneumotorax
Lung point
Qual tipo de pneumotorax pode deslocar o mediastino para o lado contralateral
Pneumotorax hipertensivo
O que é o pneumotorax aberto
Ar se acumula na pleura por ferida toracica aberta
Manejo pneumotorax aberto
Curativo de 3 pontos
Dreno de torax
Quando consideramos hemotorax maçico
Mais de 1500l ml
Sinais e sintomas hemotorax maciço
MV abolido
Jugular colabada
RX de torax com opacidade no hemitorax acometido
Hemotorax maciço
Manejo hemotorax
Reposição volemica
Drenagem toracica
Hemotransfuão
Prevenir ou rever coagulopatia
Como revertermos ou prevenimos coagulopatia
Acido trenaxamico
Em quem o acido tranexamico é mais efetivo
Pacientes graves
Teste para avaliação rápida do defeito de coagulação
Tromboelastograma
Bom preditor de necessidade de derivados sanguíneos
Tromboelastograma
Indicação cirúrgica hemotorax
mais que 1500ml iniciais
Mais que 200ml/h nas primeiras 2-4h
Sangramento contínuo
Transfusão frequente
Quando consideramos tórax instável
Dois ou mais fraturas em dois ou mais arcos costais
Sinal clínico mais comum de tórax instável
Respiração paradoxal (tórax e abdome descoordenados durante a respiração)
Manejo tórax instável
Analgesia
Ventilação mecanica
Causa mais comum de tamponamento cardíaco
Trauma penetrante
Tríade de beck é encontrado em qual doença
Tamponamento cardíaco
Tríade de beck
Turgencia jugular
Hipotensão
Bulhas hipofonéticas
O que é o pulso paradoxal e em qual patologia encontramos
Diminuição de 10mmHg na PAS durante a inspiração
Tamponamento cardíaco
Como fica a MV e a percussão pulmonar no tamponamento cardíaco
Não há alteração
DX tamponamento cardíaco
US
Manejo tamponamento cardíaco
Pericardiocentese
O que é a contusão pulmonar
Contusão no pulmão que faz que haja lesão nos capilares sanguineos gerando fluidos no tecido pulmonar interfirindi na troca gasosa
Padrão ouro para Trauma toracico
TC
Manejo contusão pulmonar
Suporte ventilatório + analgesia
Complicações frequentes contusão pulmonar
Pneumonia
SARA
Fraturas mais preocupantes
Primeira e terceira coste;a
Fratura multipla
Fratura de esterno
Fratura de escápula
Costumam passar despercebidas
* Podem resultar em comprometimento
pulmonar e encarceramento de vísceras
peritoniais
Lesão diafragmática
Que tipo de pneumotorax pode se transformar em outro tipo de pneumotorax
Simples pode se transformar em hipertensivo
O que acontece se não drenarmos o pneumotorax simples
Encarceramento e empiema
No trauma abdominal, o exame de escolha
é …..; se paciente instável com
líquido livre, fazer ….; se
pacientes estáveis, fazer …..
Ecografia
laparotomia
TC para
planejamento cirúrgico
