Choque em PED

Question 1

Sinal mais precoce

Answer 1

Taquicardia

Question 2

Sinal mais tardio do choque

Answer 2

Hipotensão

Question 3

Como é a taquipneia no pac em choque pediátrico

Answer 3

Começa leve e depois fica intensa

Question 4

O que é o choque compensado

Answer 4

Choque sem hipotensão

Question 5

Tipo de choque mais comum em pacientes pediátricos

Answer 5

Hipovolemico (diarréia vomitos, etc)

Question 6

Choque causado por sepse

Answer 6

Choque distribuitivo

Question 7

Explique o choque distribuitivo

Answer 7

Diminuição da volemia por perda do terceiro espaço

Question 8

O que é comum em todos tipos de choque

Answer 8

Em todos existe algum grau de hipovolemia, seja ela absoluta ou funcional

Question 9

Tipos de choque hipovolemico

Answer 9

Hemorragia
Desidratação

Question 10

Que tipo de paciente pediátrico é mais propenso a entrar em choque hipovolemico

Answer 10

Lactentes abaixo de 2 meses

Não tem uma boa pega e podem entrar em choque

Question 11

Causas choque neurogenico

Answer 11

Trauma raquimedular
Trauma cerebral grave

Question 12

Sintomas choque cardiogenico

Answer 12

Mesmos de IC descompensada

turgência jugular, sopro
(ritmo de galope), má perfusão, pulsos
diminuídos, disfunção respiratória,
hepatomegalia, edema de MMII

Question 13

Sintomas choque obstrutivo

Answer 13

Tríade de beck (hipotensão, estase jugular, abafamento de bulhas)

MV abolido unilateral

Hepatomegalia

Question 14

Geralmente paciente já vem com a
história rica → manifestações cutâneas
após exposição

Answer 14

Choque anafilático:

Question 15

Sintomas choque anafilático

Answer 15

Edema generalizado

Rash cutaneo

Question 16

Geralmente o manejo desse choque já
cobre o tratamento de outros tipos de
choque

Answer 16

Choque séptico

Question 17

Fatores de risco choque séptico

Answer 17

Menores de 2 meses

Presença de acesso central

Transplante

Imunodepressão

Rash purpurico

Question 18

TTO CHOQUE SÉPTICO

Answer 18

1. Acesso venoso (2 acessos periféricos ou
   intraósseo)
2. Máscara não reinalante10L/min (alto
   fluxo)
3. Volume → 20ml/kg de solução cristaloide
   (soro fisiológico ou ringer lactato, de
   preferência) em bolus até 3x na 1a hora
4. ATB na primeira hora

Question 19

Quando de volume devemos fazer em neonatos e cardiopatas

Answer 19

10ml/kg

Question 20

Quando consideramos choque refratário?

Answer 20

Depois da 3 infusão

Question 21

Manejo choque refratário

Answer 21

Se quente= Noradrenalina
Se frio = adrenalina

Question 22

Quando iniciar com drogas vasoativas no manejo do choque?

Answer 22

Choque refratário a volume

Choque cardiogenico (iniciar precocemente)

Choque anafilático (inciar adrenalina IM imediatamente)

Question 23

Conduta choque refratário a drogas vasoativas

Answer 23

Corticoide

Question 24

TTO ATB infecção comunitária

Answer 24

Ceftriaxona e vancomicina

Question 25

TTO ATB Infecções intra-abdominais (apendicite,
ITU, abdome agudo):

Answer 25

pipetazo + vanco
ou
ceftriaxona +metronidazol + vanco

Question 26

TTO ATB Imunocomprometidos, histórico de câncer:

Answer 26

Vanco + cefepime

Question 27

TTO ATB neonatos

Answer 27

ampicilina e gentamicina