Causas externas Flashcards
- Afogamento: processo de …. causada pela submersão ou imersão em líquido
Insuficiencia respiratória
Quando consideramos hipertermia e hipotermia
Hipertermia = mais de 40
Hipotermia = Abaixo de 35
Estado hiperdinamico cardiovascular é típico de
Hipertermia
Sintomas hipertermia
Taquipneia
Taquicardia
Normotensão ou hipotensão
Disfunção SNC
Hemorragia gastrointestinal
Icterícia e elevação enzimas heoática
complicações comuns da hipertermia do exercício.
Rabdomiolise e IRA
Hipertermia clássica por insolação acontece em qual faixa etária tipicamente
Idosos ou criançås
Alteração de pele que pode gerar um estado de hipertermia
Anidrose
A hipertermia do exercício pode estar relacionado ao uso de quais drogas
Drogas estimulantes (Cocaína, ectasy,etc)
Qual hipertermia é mais perigosa
Hipertermia do exercício pois pode causar complicações piores
Complicações hipertermia do exercício
Rabdomiolise
IRA
coagulopatia
Acidose lática
Hipoglicemia
TTO hipertermia
Medida de resfriamento externa, interna ou farmacológica
Medida de resfriamento externa
- Solução salina resfriada soro na geladeira
- Compressas unidas e ar gelado
- Bolsas geladas
- Imersão em água
Medidas internas de resfriamento
- Lavagem gástrica, peritoneal ou vesical com fluidos gelados
- Fluidos gelados ev
Medidas farmacológicas para resfriametno
BZD
Dantrolente segunda linha
Qual tipo de temperatura devemos medir em caso de suspeita de hipertermia
Temperatura central (retal, esofágica e vesical)
Critérios para hipertermia
Não temos
Quais tipos de fármacos devemos evitar numa hipertermia
Antipiréticos
Fator de morbimortalidade de hipertermia
Grau e duração
Complicação mais comum de hipertermia
Rabdomiolise
complicação mais importante na hipotermia grave
Fibrilação ventricular
Como deve ser o O2 na hipotermia
Aquecido e umidificado
Primeira conduta na hipotermia
- Monitorização, ECG, acesso intravenoso, líquidos aquecidos
Quando devemos fazer a gasometria na hipotermia
Somente após o reaquecimento
PCR no paciente hipotérmico
- Não administrar choque ou droga < 30 graus
- 30 a 35 graus tem que dar dose dobrada de drogas
- Desfibrilar se arritmias
- Se menos de 28 graus preferir RCP 5min com 5 min de pausa
- Se menos de 20 graus = 5 min de RCP 10 min de pausa
Quando iremos apresentar alteração do estado mental na hipotermia
nA hipotermia moderada (28-32)
SIntomas e sinais queimaduras por frio
pele fria e enrijecida, diminuição do TEC e da sensibilidade; em casos graves, cianose.
Tratamento queimaduras por frio
imersão em água mornam analgesia e elevação do membro
O que é o pé de trincheira
Condição causada por hipotermia
Pele inicialmente eritematosa e edemaciada que evolui com flictenas e hemorragia
Tratamento pé de trincheira
manter membro aquecido, limpo e seco e em elevação
ECG na hipotermia
Bradiarritmias
Ondas de osborne/J
Artefato de tumor
Quando devemos iniciar a PCR na hipotermia
Fibrilação ventricular
Assistolia
Taquiventricular
Tratamentos hipotermia
32-35 = Medidas passivas
28-32 = Medidas ativas
Menos de 28 = medidas invasivas
Aquecimento passivo
retirar roupas molhadas, colocar cobertores, aquecer o ambiente
Aquecimento ativo
o Periférico: cobertores com ar quente, aquecedores
o Central: gases aquecidos, fluidos aquecidos (42 graus), lavagem cavitaria com líquidos aquecidos (40 graus), ECMO.
- Aquecimento ativo rápido …. morbimortalidade
Minimiza
Se o paciente vítima de afogamento não estiver respirando, devemos …
Iniciar RCP com ventilação
Se o paciente não tiver alteração respiratória pós afogamento devemos
liberar com orientações para retornar caso tenha tosse, dificuldade respiratória ou FR aumentada
Geralmente o paciente pós afogamento tem parada cardiorrespiratória por
Hipóxia
Complicação do efeito da agua no pulmão
- Edema pulmonar hemorrágico
O efeito de agua nos pulmões ….a troca de fluídos
Exacerba
O edema pulmonar hemorrágico devido o afogamento gera
- Diminuição da complacencia pulmonar
- Incompatibilidade com ventilaçào/ perfusão, atelectasia e broncoespasmo
Quem pode participar do resgate do paciente afogado
Pessoas treinadas
Como devemos retirar o paciente da agua
Horizontal para evitar colapso circulatório
Medidas iniciais paciente afogamento
Remover roupas molhadas
Envolver paciente em cobertores grossos
BLS imediato sem interrupção
ATLS assim que possível
Medidas inicias paciente pós afogamento
ABC e suporte
Reaquecimento até 34 graus por 24h
SNG para descompressão do estomago
Reaquecimento passivo ou ativo
Quais exames devemos fazer paciente vítima de afogamento
SAT02
ETCO2
Gasometria arterial
RXTx (congestão)
HGT
Vasopressores se necessário
O que devemos evitar paciente vítima de afogamento
Fluídos hipotonicos
Principal medida de afogamento
Ventilação 02 100%
Quando devemos iniciar reaquecimento ativo ou passivo no afogamento
Menos de 34 = reaquecimento ativo
Mais de 34 = reaqueciemnto passivo
Pós PCR devemos
manter hipotermia por até 24h ou normotermia evitar febre!
Hipotermia pode ocorrer em dias quentes
Sim
Quais causas de afogamento devemos procurar ?
Arritimias, crise convulsiva, trauma
A anafilaxia tem repercussão em quais orgãos
Pele
Pulmão
hemodinamica
Gastrointestinal
Farmacodermias tipo B1 é uma causa de
Anafilaxia
Manejo anafilaxia
Suspensão da causa + adrenalina IM vasto alteral + hidratação
Observação mínima de 6 h
2 linha para anafilaxia
Corticodie
Bloq H1 (difenidramina)
Bloq H2 (Cimetidina)
O que devemos fazer após manejo inicial da anafilaxia
Observação de 6 horas e alta com prednisolona e loratadina (anti H1)
Internação se refratário
Tipos de farmacodermia
TIpo A e tipo B
O que é a farmacodermia tipo A
Efeito adverso causado pela farmacocinética
EX: tosse seca no IECA; diarreia no ATB; nefrotoxicidade nos aminoglicosídeos
O que é farmacodermia tipo B
Efeito adverso causado por hiperssensibilidade
Sintomas farmacodermia
- Exantema / eritema multiforme menor
- Urticária
- Angioedema potencial mais grave pode fazer obstrução de VA
Exames de farmacodermias
Se não houver anafilaxia não há necessidade
Manejo farmacodermias
Suspensão da causa + se
Exantema = apenas suspensação da causa
Urticária = Anti histaminico h1(loratadina) até 2 semanas
Angioedema = Prednisona por 7 dias
Observação na farmacodermia
o Exantema: sem necessidade
o Urticária: breve
o Angioedema: mínimo de 6h
Farmacodermias tipo B4
DRESS
Síndrome steven johnson e necrose epidermica da pele
Tipo de farmacodermia mais grave
b4
O que é o DRESS
Farmacodermia tipo b4 que causa erupção e eusinofilia e sintomas sistemicos
Exames farmacodermias b4
hmg, Fr, eletrólitos, função e lesão hepática, GA com lactato, EQU
TTO farmacodermia tipo b4
corticoide (prednisona) por período longo de tempo + suspensão da causa
SEM ATB
