Trauma raquimedular Flashcards

1
Q

Conjunto de lesiones de origen traumático que afectan conjunta o aisladamente las estructuras óseas, musculares, vasculares, meníngeas, radiculares y medulares de la columna vertebral

A

Trauma raquimedular

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2
Q

Lesiones a columna, médula o ambas que provoca un déficit motor y sensorial con afección completa o parcial

A

Trauma raquimedular

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3
Q

Causas principales de trauma raquimedular

A

Accidentes vehiculares
Caídas
Violencia

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4
Q

Tipos de lesiones

A

Sólida de la médula
Contusión
Laceración
Compresión masiva

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5
Q

Tipos de lesión primaria

A

Impacto con compresión transitoria/permamente
Laceración- transección
Por distracción

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6
Q

¿En qué tipo de lesión entran las de hiperextensión o fracturas?

A

Primaria (impacto)

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7
Q

¿En qué tipo de lesión entran las de arma de fuego?

A

Primaria (laceración)

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8
Q

¿En qué tipo de lesión entran las de estiramiento forzado?

A

Primaria (distracción)

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9
Q

Fases de la lesión secundaria

A
Inmediata
Aguda
Subaguda
Intermedia
Crónica
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10
Q

¿Cómo es la fase inmediata de la lesión secundaria?

A

De 0 a 2 horas e incluye inflamación general con hemorragia en la sustancia gris

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11
Q

¿Cómo es la fase aguda de la lesión secundaria?

A

De 2 a 48 horas e incluye alt. mecanismos vasculares, desequilibrio iónico

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12
Q

¿Cómo es la fase subaguda de la lesión secundaria?

A

De 2 días a 2 semanas e incluye respuesta fagocítica

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13
Q

¿Cómo es la fase intermedia de la lesión secundaria?

A

De 2 semanas a 6 meses e incluye maduración de la cicatriz glial

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14
Q

¿Cómo es la fase crónica de la lesión secundaria?

A

Mayor a 6 meses e incluye la pérdida de la función neuronal

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15
Q

¿Cuáles son las 4 características de la lesión secundaria?

A
  1. Isquemia, inflamación, hiperexcitabilidad neuronal y radicales libres
  2. Hemorragias
  3. Ruptura de las neuronas
  4. Pérdida de la BHE → edema
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16
Q

Etapas del shock espinal

A
  1. Arreflexia
  2. Retorno reflejo inicial
  3. Hiperreflexia temprana
  4. Hiperreflexia tardía
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17
Q

Cuadro clínico del shock espinal

A

Parálisis flácida
Reflejo bulbocavernoso ausente
Perdida del simpático (bradicardia e hipotensión)

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18
Q

Escala que sirve para hacer un examen detallado del aspecto motor, sensitivo y los reflejos.

A

Escala ASIA

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19
Q

¿En qué lugar es la lesión más común del shock espinal?

A

Región cervical

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20
Q

¿Cómo se evalúa el estado de conciencia?

A

Escala de Glasgow

21
Q

¿Cuándo se debe de sospechar de daño medular?

A

Cuando hay uno de estos:

  • Paresia o paralisis de extremidades
  • Dolor o deformidad de la columna
  • Posición en flexión de codos
  • Incontinencia urinaria o fecal
  • Ausencia de dolor ante lesiones previsiblemente dolorosas
  • Respiración diafragmática
  • Problemas del lenguaje
22
Q

¿Cómo es un daño incompleto en la evaluación de daño a la médula?

A

Persistencia de la sensibilidad perineal y de la función esfinteriana

23
Q

¿Cómo es un daño completo en la evaluación de daño a la médula?

A

Presencia de síntomas piramidales

  • Atrofía muscular
  • Hipertonia
  • Hiperreflexia
  • Dolor en la zona glútea
24
Q

¿Qué daño en médula es de mejor pronóstico?

A

Daño incompleto

25
Q

¿Cuándo se hace un TAC en un shock espinal?

A

Es el estudio de elección cuando existen áreas que no pueden ser vistas o son sospechosas.

26
Q

Estándar de oro para evaluar la comprensión activa de la médula o en pacientes estables.

A

Resonancia magnética

27
Q

¿Cuál es el manejo prehospitalario del shock espinal?

A
  • Identificar las causas que amenacen la vida
  • Protección de columna
  • Inmovilización selectiva
28
Q

Edema medular y alteración microvascular = ?

A

isquemia

29
Q

¿Qué se puede emplear como tratamiento farmacológico para shock espinal?

A

Metilprednisolona

Manitol

30
Q

¿Cuándo se hace el tratamiento quirúrgico del shock espinal?

A

Para aliviar la presión mecánica sobre la médula y es indicado para lesiones < 3 semanas

31
Q

Hematoma que suele ser secundario a una afección subyacente, como tumores o malformaciones vasculares

A

Hematoma intramedular

32
Q

Puede evolucionar a cifosis de la columna torácica llevando a la disminución del apetito y disminución de la función pulmonar.

A

Fracturas vertebrales por compresión

33
Q

Etiología más frecuente de las fracturas vertebrales por compresión

A

Osteoporosis (posmenopáusicas), traumatismos, infecciones y neoplasias.

34
Q

Mecanismo de lesión de las fracturas vertebrales por compresión

A

Flexión y compresión que afecta la primera columna

35
Q

Causa de las fracturas vertebrales por compresión

A

Levantar objetos livianos, toser, estornudar o vuelta en la cama.

36
Q

Síntoma principal de las fracturas vertebrales por compresión

A

Dolor

37
Q

Clasificación de las fracturas vertebrales por compresión

A

Cuña
Bicóncava
Aplastamiento

38
Q

Tipo de fractura vertebral más común

A

Cuña

39
Q

Tipo de fractura vertebral con compresión del segmento anterior del cuerpo vertebral

A

Cuña

40
Q

Tipo de fractura vertebral con colapso de la porción media del cuerpo vertebral

A

Bicóncava

41
Q

Tipo de fractura vertebral con colapso de toda la columna anterior

A

Aplastamiento

42
Q

Tratamiento conservador de FVC

A
  • Reposo en cama y movilización gradual.
  • Ortesis externas.
  • Lesiones de flexión-compresión → aparato ortopédico de hiperextensión.
  • Analgésicos.
43
Q

¿Cuándo está indicado el tratamiento quirúrgico de FVC?

A

Indicado en el dolor de espalda intratable

44
Q

¿Qué tratamiento quirúrgico se da en FVC?

A

Cifoplastia

45
Q

Migración ventral de un segmento vertebral sobre otro asociado a espina bífida y cargas repetidas de la columna lumbosacra.

A

Listesis

46
Q

Presentación clínica de listesis

A
  • Asintomática.
  • Dolor lumbar central, aumenta con actividades o bipedestación prolongada.
  • Limitación de la inclinación.
47
Q

¿Cómo es la exploración física de la listesis?

A
  • Dolor en hiperextensión lumbar.
  • Test de la cigüeña o del flamenco.
  • Dolor irradiado a miembros inferiores.
  • Desnivel: pliegue abdominal y palpación de las apófisis espinosas.
48
Q

¿Cuál es el tratamiento conservador de listesis?

A

Ortesis lumbosacra antilordótica

Ejercicios

49
Q

¿Cuándo se hace un tratamiento quirúrgico en la listesis?

A

Persistencia de síntomas
Reparación directa
Desbridamiento