Choque hipovolémico

Question 1

Fases del choque hipovolémico:

Answer 1

Fase 1: Vasoconstricción
Fase 2: Disminución del gasto cardíaco
Fase 3: aumento de la viscosidad sanguínea. Hipercoagulación
Fase 4: Choque irreversible

Question 2

¿Cuánto se requiere para que sea un shock hemodinámico?

Answer 2

Una pérdida del 30% del volumen intravascular

Question 3

¿Qué se debe monitorear por la pérdida de volumen?

Answer 3

Monitorear la frecuencia del pulso, el carácter del pulso, frecuencia respiratoria, perfusión de la piel, y la presión del pulso

Question 4

¿Qué presentan la mayoría de los pacientes?

Answer 4

Taquicardia y vasoconstricción cutánea.

Question 5

Cualquier paciente lesionado que es frío al tacto y tiene taquicardia debe ser considerado en estado de shock

Answer 5

Verdadero

Question 6

Causa más común de shock hipovolémico en el paciente traumatizado

Answer 6

Hemorragia

Question 7

Se define como pérdida aguda del volumen de sangre circulante

Answer 7

Hemorragia
*Si bien la variación es considerable, el volumen sanguíneo de un adulto normal es aproximadamente el 7% de su peso corporal.

Question 8

Ayuda a estimar el porcentaje de pérdida aguda de sangre y sirven únicamente para guiar el tratamiento inicial

Answer 8

Clasificación de shock hemorrágico

Question 9

Corresponde al estado de un individuo que ha donado una unidad de sangre. Hay <15% (menos de 750 ml) de pérdida del volumen sanguíneo

Answer 9

Hemorragia grado I

Question 10

Hemorragia no complicada en la que se requiere de reanimación con cristaloides. La pérdida de volumen sanguíneo es de 15% a 30% (Entre 750 a 1500 ml)

Answer 10

Hemorragia grado II

Question 11

Es una hemorragia complicada en la que por lo menos se requiere la administración de cristaloides y tal vez de reposición de sangre. Pérdida del volumen sanguíneo de 31% a 40% (1500 a 2000 ml)

Answer 11

Hemorragia grado III

Question 12

Evento pre-terminal que puede llevar a la muerte del paciente en minutos a menos que se tomen medidas muy agresivas. La transfusión de sangre es necesaria y hay una pérdida del volumen sanguíneo >40% (más de 2000 ml de sangre)

Answer 12

Hemorragia grado IV

Question 13

Resultado de la transferencia de líquido desde el plasma hacia el espacio extravascular y extracelular debido a alteraciones en la permeabilidad endotelial.

Answer 13

Edema tisular

Question 14

Produce una reducción adicional del volumen intravascular

Answer 14

Edema tisular

Question 15

¿Cómo es el manejo inicial del shock hemorrágico?

Answer 15

Detener la hemorragia y reemplazar la pérdida de volumen. Primero que nada, debemos establecer una vía aérea permeable y, si es necesario, administrar oxígeno suplementario para mantener una saturación de oxígeno por encima del 95%

Question 16

¿Qué puede provocar la hipotermia en el shock hipovolémico hemorrágico?

Answer 16

Exacerbar la pérdida de sangre al contribuir a la coagulopatía y empeorar la acidosis.

Question 17

¿Qué se usa en caso de hipotermia en el shock hipovolémico hemorrágico?

Answer 17

Calentadores de líquidos y técnicas externas de calentamiento activas y pasivas.

Question 18

¿Por qué se debe descomprimir el estómago por shock hipovolémico?

Answer 18

Porque la distensión gástrica es una complicación potencialmente letal.

Question 19

¿Cómo se restaura la perfusión de los órganos y oxigenación tisular?

Answer 19

Bolo de solución electrolítica isotónica tibia en un litro para adultos

Question 20

¿Qué se debe administrar a fin de compensar las pérdidas del espacio intravascular?

Answer 20

Soluciones cristaloides y derivados de sangre

Question 21

¿Cómo evaluamos la respuesta del px a la reanimación con líquidos?

Answer 21

El retorno a valores normales de la presión arterial, presión de pulso y la frecuencia cardíaca son signos que sugieren que la perfusión está volviendo a la normalidad.

Question 22

¿Cuál es uno de los principales parámetros en la reanimación y en la respuesta del paciente?

Answer 22

El gasto urinario, porque es un indicador razonablemente sensible de la perfusión renal.

Question 23

¿Cuál debería ser la diuresis que encontremos en adultos y niños?

Answer 23

La reanimación adecuada con líquidos debe producir una diuresis de aproximadamente 0,5 ml/kg/hora en el adulto

Question 24

¿Cómo se trata una acidosis persistente?

Answer 24

Administración de líquidos, sangre e intervenciones para control de la hemorragia, y no hay que usar bicarbonato de sodio.

Question 25

Se tornan hemodinámicamente normales, sin signos de perfusión y oxigenación tisular inadecuadas, podemos disminuir la dosis de infusión a valores de mantenimiento

Answer 25

Respuesta rápida

Question 26

Responden al bolo inicial de líquidos, pero después comienzan a mostrar señales de deterioro en la perfusión una vez que los líquidos iniciales son disminuidos a niveles de mantenimiento, la indicación es la transfusión de sangre y productos sanguíneos.

Answer 26

Respuesta transitoria

Question 27

Falta de respuesta a la administración de cristaloides y de sangre y se indica la necesidad de una intervención definitiva inmediata para controlar una hemorragia exanguinante

Answer 27

Respuesta mínima o nula.

Question 28

¿Qué son las pruebas cruzadas?

Answer 28

Pruebas que nos permiten analizar la sangre del paciente comparándola con la sangre del donante para asegurarse de que sean completamente compatibles.

Question 29

¿Cuáles son opciones que existen cuando queremos iniciar la restitución de sangre?

Answer 29

• Autotransfusión
• Resultado de pruebas cruzadas
• Transfundir de forma masiva con más de 10 unidades en las primeras 24 h

Question 30

Complicación más frecuente del shock hemorrágico.

Answer 30

Reemplazo inadecuado de volumen