Rabdomiólisis Flashcards
Es la descomposición de los músculos dañados que causa la liberación del contenido de las células musculares en la sangre.
Rabdomiólisis
¿Qué sustancias se liberan en la rabdomiólisis?
Electrolitos, mioglobina y proteínas sarcoplásmicas
El tipo primario es _________.
mecánico
El tipo secundario es __________.
metabólico
Alteración de membrana celular del miocito y fuga del contenido de la célula al torrente sanguíneo
Lesión directa (afecta suministro de ATP)
¿Qué alteración es más común para medir?
Creatinina quinasa CK
Factores de riesgo de rabdomiólisis
Mayor a 55 años Hipertensión Obesidad Inmovilización prolongada Trauma penetrante (daño vascular)
¿Cuáles son 2 principales mecanismos fisiopatológicos?
Lesión directa de los miocitos
Reducción de la disponibilidad de ATP
¿Cómo es el cuadro clínico de rabdomiólisis?
Mialgia
Debilidad
Rigidez
Calambres musculares
¿Qué se encuentra en la exploración física?
Sensibilidad Aumento de volumen Orina café Mioglobinuria Elevación de CK
¿Qué laboratorios pueden estar alterados?
Concentración sérica de CK > 5 veces el límite superior
Elevación aminotransferasa, aldolasa, lactato deshidrogenasa
Hiperpotasemia e hiperfosfatemia/ hipocalcemia
Solución adecuada para la rabdomiólisis
Ringer lactato
Solución salina
Objetivos de producción de orina más la frecuencia para la rehidratación por líquidos vía IV
1 ml/kg/hora a 3 ml/kg/hora y hasta 300 ml/hora
Opción terapéutica que hace una vasodilatación renal, la eliminación de radicales libres y su potencial para reducir las presiones en los compartimentos musculares
Manitol
¿Qué pacientes no se debe usar manitol?
Pacientes anúricos
Anomalía electrolítica que requiere corrección oportuna para reducir el riesgo de arritmia cardíaca.
Hiperpotasemia
Anomalía electrolítica que agrava los efectos eléctricos de la hiperpotasemia y debe tratarse agresivamente con cloruro de calcio o gluconato de calcio
Hipocalcemia
Anomalía electrolítica que ocurre como resultado de la liberación de fosfato de las células musculares dañadas
Hiperfosfatemia
Tratamiento que se basa en las indicaciones tradicionales de LRA y de IR
Tratamiento renal sustitutivo (TRS)
¿Cuándo se debe dar TRS?
Alteraciones acidobásicas graves
Anomalías electrolíticas
Hipervolemia
Elimina la mioglobina del torrente sanguíneo, lo que reduce potencialmente la cantidad de daño renal
Terapia de reemplazo renal continuo
Puntuación de predicción usada para el pronóstico y tener expectativas en la rabdomiólisis
Puntuación de McMahon
Puntación de McMahon que refiere riesgo más alto
Más de 6 puntos
