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Urgencias > Trauma de tórax > Flashcards

Trauma de tórax Flashcards

1
Q

¿Cuál es la causa más común de trauma de tórax?

A

Colisiones de vehículos

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2
Q

¿Qué tipo de traumatismo es más común?

A

Cerrado

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3
Q

¿Cuáles son las características del traumatismo abierto?

A

Son causadas por herida de arma blanca o arma de fuego
Son hemodinámicamente inestables (ABCDE)
Signos de lesión vascular

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4
Q

¿Cuáles son las características de un traumatismo cerrado?

A

Consecuencia de un traumatismo directo

Compresión y desaceleración

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5
Q

¿Cuáles son signos de la obstrucción de vía aérea?

A

Falta de aire
Retracciones intercostales y supraclaviculares.
Movimiento de aire en nariz, boca y pulmones.
Crepitaciones en parte anterior de cuello

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6
Q

¿Cómo se trata una obstrucción de vía aérea por vómito?

A

Aspirar sangre o vómito
Vía aérea definitiva
Reducción de luxaciones

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7
Q

Laceración pulmonar por trauma contuso.
Paredes pleurales adosadas
No se produce colapso pulmonar o compromiso respiratorio o circulatorio.
Suele ocurrir en reposo o con esfuerzo mínimo
Estos datos nos hablan de un:

A

Neumotórax simple

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8
Q

¿Cuál es la clínica del neumotórax simple?

A

Asintomáticos
Dolor pleurítico
Insuficiencia respiratoria

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9
Q

¿Qué se escucha en la auscultación del neumotórax simple?

A

Ruidos respiratorios disminuidos

Timpanismo

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10
Q

¿Qué se escucha en la percusión del neumotórax simple?

A

Hiperresonancia

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11
Q

¿Cuál es el tratamiento del neumotórax simple?

A

Analgesia

Administración de O2

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12
Q

¿Qué se debe hacer si hay un deterioro significativo en el neumotórax simple?

A

Toracocentesis
Sello de agua
Pleurostomía con sonda 28 Fr

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13
Q

¿Qué involucra un neumotórax abierto?

A

Presión atmosférica > Presión intratorácica

Con cada inspiración entra más aire a la cavidad pleural.

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14
Q

¿Cómo se trata un neumotórax abierto?

A

Parche oclusivo con un borde libre

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15
Q

¿Qué involucra un neumotórax a tensión?

A

Entrada de aire a cavidad pleural provocando colapso del pulmón y compresión de los órganos contralaterales.

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16
Q

¿Cuál es la presentación clínica del neumotórax a tensión?

A

Disnea
Ausencia de ruidos respiratorios de un lado
Desviación de la tráquea contralateral a la lesión
Distensión venosa yugular.

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17
Q

Compresión del corazón por una acumulación de líquido en el saco pericárdico.

A

Taponamiento cardíaco

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18
Q

¿En qué trauma es más común un taponamiento cardíaco?

A

Trauma penetrante

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19
Q

Triada de Beck (presentación clínica de triada de taponamiento cardíaco)

A

Hipotensión
Ruidos cardíacos velados
Distensión venoyugular

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20
Q

¿Cuál es el tratamiento de urgencia de taponamiento cardíaco?

A

Pericardiocentesis

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21
Q

¿Quiénes son pacientes de alto riesgo de lesión aórtica?

A

Impactos de alta energía y desaceleración rápida
Caída mayor a 10 pies
Choque mayor de 65 km/hora

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22
Q

¿Cuál es el tratamiento de traumatismo aórtico?

A

Control de FC (BB <80 lpm)
Control de TA (TAM 60-70 mmHg)
Control de dolor
Reparación endovascular

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23
Q

¿Qué cantidad de sangre significa que es hemotórax masivo?

A

Más de 1500 ml

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24
Q

¿Qué observamos en la inspección y palpación de hemotórax?

A

Colapso de venas a nivel de cuello y ausencia de movimiento torácico con esfuerzo respiratorio

25
Q

¿Qué escuchamos en la auscultación de hemotórax?

A

Ausencia de ruidos respiratorios

26
Q

¿Qué escuchamos en la percusión de hemotórax?

A

Matidez

27
Q

¿Qué signos ocurren por hemotórax?

A

Taquicardia

Hipotensión

28
Q

¿Cómo se trata el hemotórax?

A

Restauración de volumen

Toracotomía quirúrgica

29
Q

¿Cuáles son manifestaciones clínicas de las lesiones traqueobronquiales?

A

Intratorácico: Secreciones retenidas, neumotórax recurrente y obstrucción de vía aérea.
Cervical: disnea, ronquera, enfisema subcutáneo, signo de Hamman, dolor a palpación de esternón.
TOS, ATELECTASIAS, NEUMONÍA

30
Q

¿Cuál es el tratamiento de lesiones traqueobronquiales?

A

Vía aérea definitiva y cirugía en casos graves

Succiones frecuentes

31
Q

Es una pérdida de la integridad ósea, dos o más costillas adyacentes fracturadas en dos o más lugares.

A

Tórax inestable

32
Q

¿Cómo se ve el tórax inestable?

A

Hay movimiento respiratorio anormal

Palpación de crepitación de fracturas de costillas o del cartílago

33
Q

¿Cuál es el tratamiento inicial de tórax inestable?

A

Administración de oxígeno humidificado
Una ventilación adecuada
Reposición de líquidos prudente.

34
Q

Pérdida de la continuidad ósea parcial o completa de una costilla o múltiples.

A

Fracturas costales simples

35
Q

Es una versión grave de fracturas costales simples

A

Fractura de la primera costilla

36
Q

¿Cuál es el tratamiento de fracturas costales simples?

A
  • Movilización rápida.
  • Medidas respiratorias de sostén.
  • Control del dolor.
37
Q

¿Cuál es la diferencia entre un joven y un adulto mayor en la indicación médica de las fracturas costales simples?

A

En los jóvenes no se requiere internamiento o estudios en serie si no hay evidencia de otra lesión

38
Q

¿Qué estructuras pueden comprometerse por la fractura de esternón?

A

Médula espinal

Pulmones y del paquete vasculonervioso

39
Q

¿Qué es indispensable dar para la ventilación adecuada para las fracturas de esternón?

A

Tratamiento analgésico

40
Q

¿Qué es una contusión pulmonar?

A

Lesión directa a parénquima pulmonar c/s tórax inestable

41
Q

¿Cómo es la evolución de la contusión pulmonar?

A

Se desarrolla en las primeras 24 horas y se resuelve en una semana

42
Q

¿Qué signos en inspección se tiene contusión pulmonar?

A

Movimientos respiratorios anormales, taquipnea.

43
Q

¿Qué escuchamos en la auscultación ante una contusión pulmonar?

A

Ruidos disminuidos o rudeza respiratoria, crepitantes

44
Q

¿Cuál es el tratamiento de la contusión pulmonar?

A

Administrar O2
Líquido IV
Analgesia
Si hay PO2 menor a 60: intubar y ventilar

45
Q

¿Cuáles son los signos de lesiones esofágicas?

A

Sangrado en aspirado nasogástrico, aire celular subcutáneo y hematoma de cuello.

46
Q

¿Cuál es el tratamiento de las lesiones esofágicas?

A

Drenaje de espacio pleural

Drenaje de mediastino

47
Q

Es un traumatismo torácico cerrado que causa contusión del músculo del miocardio, rotura de una cámara cardíaca, o la rotura de una válvula cardíaca.

A

Lesión cardíaca de Blunt

48
Q

¿Qué genera la contusión cardíaca?

A

Arritmias transitorias asintomáticas hasta rotura de la pared cardiaca

49
Q

¿Cuáles son las manifestaciones clínicas de lesión cardíaca de Blunt?

A

Dolor torácico, distintas cualidades
Disnea
Mareo
Palpitaciones

50
Q

¿Cómo es la exploración física de la lesión cardíaca de Blunt?

A

Observación de la FC y TA
Auscultación de ruidos respiratorios y cardiacos
El único signo de lesión cardiaca es la taquicardia inexplicable.

51
Q

¿Cuándo se realiza un ECG en una lesión cardíaca de blunt?

A

24hrs después de la lesión, cuando hay traumatismo torácico importante o dolor torácico e hipotensión inexplicable

52
Q

¿Qué marcadores bioquímicos se hace por la lesión cardíaca de blunt?

A

cTn1 y la cTnT

53
Q

¿Cuándo se realiza un ecocardiograma en una lesión cardíaca de blunt?

A

Anormalidades en contractilidad

54
Q

¿Qué tipo de tratamiento se da en la lesión cardíaca de blunt?

A

No hay tratamiento específico
Hipotensión
Tratar arritmias

55
Q

Clínica de lesión diafragmática

A

Dolor epigástrico y abdominal, dolor de hombro referido, dificultad para respirar, vómitos, disfagia o shock

56
Q

¿Qué diagnóstico y tratamiento hay en lesión diafragmática?

A

Rx normal o hay visceras abdominales en hemitórax

Tratamiento quirúrgico

57
Q

Principalmente como resultado de una lesión en vías respiratorias y lesiones pulmonares y que no requiere tratamiento a menos de que este relacionado a neumotórax

A

Enfisema subcutáneo

58
Q

¿En qué patologías se puede realizar toracostomía?

A

Neumotórax
Hemotórax
Derrame pleural
Empiemas

58
Q

¿Cuándo se indica una toracotomía?

A

Lesión penetrante hemodinámicamente inestable

Lesión contundente sin signos vitales en tránsito

Urgencias (32 decks)

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